Парентерално хранене, което е, индикация, видове и усложнения

Парентералното хранене (NP) е метод за хранителна подкрепа, при който хранителните вещества или част от тях се въвеждат директно в кръвния поток интравенозно, за да се покрият нуждите на индивида и да се предотврати корекцията на състояние на недохранване.

Този тип хранене не е физиологично, поради факта, че в чревната фаза на храносмилането няма мозъчна фаза, използвайки формула, която съдържа въглехидрати, липиди, протеини, витамини и елементи, която внася най-простите молекули директно във вената. , NP е показан главно, когато по някаква причина е необходимо да се поддържа стомашно-чревния тракт на място или да се допълни оралният път или ентералното хранене (NE). Според това от какво се състои ентералното хранене.

Когато е посочено

La NP се използва главно при тези индивиди, които по някаква причина стомашно-чревния тракт не функционират, но трябва да останат в покой. По същия начин е посочено и когато пероралният път чрез ентерално хранене (сонди или гастростомия) не може да бъде изпълнен оптимално за повече от 5 или 7 дни, ако основната му цел е да предотврати корекцията на недохранването..

Индикацията може да бъде краткият срок, когато търгът се използва за 1 месец и дългосрочният, когато срокът е за по-дълъг период, както е показано в таблицата по-долу:

Corto Plazo (до 1 месец)	Ларго Плазо (> 1 месец)
Обширна резекция на тънките черва	Синдром на късо черво
Ентерокутанна фистула с висока цена	Хронична псевдообструкция на червата
Проксимална ентеростомия	Екстензивна болест на Крон
Вродени малформации, при които НЕ е недостатъчна или недостатъчна.	Множество операции
Панкреатит и възпалителни ентеропатии	Атрофия на стомашно-чревната лигавица с упорита малабсорбция
Хронична язвена болест	Нелечен рак
Синдром на бактериален свръхрастеж	-
Некротизиращ ентероколит	-
Усложнения на болестта на Hirschsprung	-
Вродени метаболитни нарушения	-
Обширни изгаряния, множество травми и големи операции	-
Трансплантация на костен мозък и хематологични и онкологични заболявания	-
Бъбречно или чернодробно увреждане с компрометиран стомашно-чревен тракт	-

Видове парентерално хранене

Този тип хранене може да бъде класифициран според начина на приложение:

Централен парентерален нутрицион: Когато се прилагат хранителни вещества, които индивидът трябва да консумира за един ден чрез поставяне на катетър, насочен към вена с голям калибър, като вена кава, което позволява прилагането му за период повече от 7 до 10 дни;
Периферно парентерално хранене (АЕЦ): Откъдето се прилага част от хранителните вещества, от които се нуждае индивидът за един ден, например чрез поставяне на катетър, насочен към малка ръка в ръката, например, ако е указано, когато пациентът се нуждае от парентерално хранене за не повече. от 7 до 10 дни за тези пациенти, при които не е възможно централен венозен достъп да е противопоказан.

В допълнение, парентералното хранене също може да бъде класифицирано в неговите компоненти:

Общо парентерално хранене (NPT): Всички хранителни вещества (макро и микроелементи) се прилагат интравенозно.
Частично парентерално хранене: е прилагането на някои хранителни вещества по интравенозен път, като се използва като допълнение, когато пациентът по някаква причина не може да покрие всичките си нужди чрез перорален път или ентерално хранене.

Централен път

Периферен начин

Възможни усложнения

Усложненията, които могат да възникнат при използването на парентерално хранене, са много променливи, както поставянето на катетъра, така и изчисляването на парентералните разтвори трябва да се извършват с най-добрата грижа от личното здраве, което може да причини усложнения на метаболитно ниво или да генерира заболяване за куфар, обработващ поставянето на катетъра. Някои от тях са:

1. Корто плазо

Възможно е обаче да има някои усложнения, свързани с техниката на поставяне на катетъра, като Неумоторакс, хидроторакс, масов кръвоизлив, нараняване на брахиалния сплит, лошо имплантиран катетър и съдово увреждане..

Асимизмът може също да причини наследствено замърсяване на катетъра, флебит, оклузия и руптура на катетъра, сепсис от стафилококи, кандида и грам отрицателен, тромбоза във вените, фокален ендокардит и синдром на превъзходна вена..

Метаболитното ниво на повечето усложнения може да бъде предотвратено чрез подходящ принос както на макро, така и на микроелементи и внимателен контрол от страна на диетолога и медицинския екип, за да се направят корекции в случай на нужда. Тези промени могат да увеличат разграждането на кръвната захар, метаболитна алкалоза, дефицит на незаменими мастни киселини, промени в електролитите (натрий, калий, калций), увеличаване на урея и креатинин, синдром на обратната връзка.

2. Ларго плазо

Когато парентералното хранене се използва широко, това може да причини промени в черния дроб, като голям черен дроб, холестаза и портална фиброза. Също така може да има увеличение на чернодробните ензими (трансаминази, алкална фосфатаза, GGT и общ билирубин).

Освен това може да има и дефицит на мастни киселини и карнитин, колонизация на червата чрез атипична бактериална флора, токсичност на някои аминокиселини, атрофия на клетките и стомашно-чревната лигавица, свръхрастеж и бактериална транслокация..