Ентерално хранене Какво представлява и за какво е предназначено

Ентералното хранене е вид храна, която позволява приемането на всички хранителни вещества или част от тях през стомашно-чревната система, когато човекът не може да консумира нормална диета, било защото е необходимо да яде повече калории, или защото има загуба на хранителни вещества, или защото е необходимо да се остави храносмилателната система в покой.

Този тип хранене се прилага през епруветка, известна като епруветка за хранене, която може да бъде поставена от носа, или от устата, в стомаха или в червата. Дължината му и мястото, където е поставена, варират в зависимост от основното заболяване, общото здравословно състояние, прогнозната продължителност и целта, която трябва да бъде постигната.

Друг по-малко разпространен начин за прилагане на ентерално хранене е чрез остомия, при която епруветка се поставя директно от кожата в стомаха или червата, като се посочва, когато този вид хранене трябва да се извършва за повече от 4 седмици, както се случва в случаи на хора с напреднала болест на Алцхаймер.

За какво е това

Ентералното хранене се използва, когато е необходимо да се въвеждат повече калории и те не могат да бъдат осигурени чрез обичайната диета или когато някаква болест не позволява консумацията на калории през устата. Червата обаче трябва да функционират правилно.

По този начин, някои ситуации, при които може да се приложи ентерално хранене, са:

Недоносени деца под 24 седмици;
Респираторен дистрес синдром;
Малформации на стомашно-чревния тракт;
Травма на главата;
Синдром на късо черво;
Остър панкреатит във фазата на възстановяване;
Хронична диария и възпалителни заболявания на червата;
Изгаряния или каустичен езофагит;
Синдром на малабсорбция;
Тежко недохранване;
Хранителни разстройства като анорексия нерва.

В допълнение, този тип хранене може да се използва и като форма на преход между парентерално хранене, което се поставя директно във вената, и орално хранене.

Видове ентерално хранене

Има няколко начина за прилагане на ентерално хранене през тръбата, които включват:

видове	Какво е	предимства	недостатъци
назогастрална	Това е тръба, поставена през носа към стомаха.	Това е най-използваният маршрут, защото е най-лесният за поставяне.	Може да причини дразнене на носа, хранопровода или трахеята; може да се движи при кашляне или повръщане и може да причини гадене.
Орогастрален и ороентеричен	Поставя се от устата до стомаха или червата.	Не запушва носа, тъй като е най-използваният при новородени.	Може да доведе до повишено производство на слюнка.
nasoenteral	Това е сонда, поставена от носа към червата, която може да бъде поставена до дванадесетопръстника или йеюнума.	По-лесно е да се движиш; понася се по-добре; намалява възможността тръбата да бъде блокирана и да причини по-малко разтягане на стомаха.	Намалява действието на стомашните сокове; представлява риск от чревна перфорация; ограничава избора на формули и схеми за хранене.
гастростома	Това е тръба, която се поставя директно върху кожата до стомаха.	Не пречи на дихателните пътища; позволява използването на сонди с по-голям диаметър и е по-лесна за работа.	Трябва да се постави чрез операция; може да причини повишен рефлукс; може да причини кожна инфекция и дразнене; риск от перфорация на корема.
Дуоденостомия и йеюностомия	Сондата се поставя директно от кожата към дванадесетопръстника или йеюнума.	Намалява риска от аспирация на стомашни сокове към белия дроб; позволява хранене в следоперативния период на стомашни операции.	По-трудно да се постави, изисква операция; представлява риск от запушване или разрушаване на сондата; може да причини диария; трябва инфузионна помпа.

Този тип хранене може да се прилага със спринцовка, известна като болус, или чрез силата на гравитация или с инфузионна помпа. В идеалния случай трябва да се прилага поне на всеки 3 до 4 часа, но има случаи, когато храненето може да се извършва непрекъснато, с помощта на инфузионна помпа. Този тип помпа имитира движенията на червата, което прави храненето по-добре поносимо, особено когато сондата е поставена в червата..

Как да нахраним човек с ентерално хранене

Храната и количеството, което ще се прилага, ще зависят от някои фактори, като възраст, хранителен статус, нужди, болести и функционалния капацитет на храносмилателната система. Нормалното нещо обаче е да започнете да се храните с нисък обем от 20 мл на час, който постепенно се увеличава.

Хранителните вещества могат да се дават чрез натрошена диета или чрез ентерална формула:

1. Смачкана диета

Състои се от прилагане на натрошена и прецедена храна през сондата. В този случай диетологът трябва да изчисли подробно диетата, както и обема на храната и времето, в което трябва да се прилага. В тази диета е обичайно да се включват зеленчуци, грудки, постно месо и плодове.

Диетологът може също да помисли за допълване на диетата с ентерална формула, за да се осигури достатъчно снабдяване с всички хранителни вещества, предотвратявайки евентуално недохранване..

Въпреки че е по-близо до класическата храна, този тип хранене има по-висок риск от замърсяване от бактерии, което може в крайна сметка да ограничи усвояването на някои хранителни вещества. Освен това, тъй като се състои от натрошени храни, тази диета представлява и по-голям риск от запушване на тръбата.

2. Ентерални формули

Има няколко готови формули, които могат да се използват за потискане нуждите на хората от ентерално хранене, които включват:

полимер: са формули, които съдържат всички хранителни вещества, включително протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали.
Полу елементарно, олигомерни или полухидролизирани: формули, чиито хранителни вещества се усвояват предварително, като се усвояват по-лесно на чревно ниво;
елементарен или хидролизирани: те имат всички прости хранителни вещества в състава си, като се абсорбират много лесно на чревно ниво.
модулна: те са формули, които съдържат само макронутриент като протеини, въглехидрати или мазнини. Тези формули се използват специално за увеличаване на количеството на специфичен макронутриент.

В допълнение към тях има и други специални формули, чийто състав е адаптиран към някои хронични заболявания като диабет, проблеми с черния дроб или бъбречни заболявания.

Възможни усложнения

По време на ентералното хранене могат да възникнат някои усложнения - от механични проблеми, като запушване на тръбите, до инфекции, например аспирационна пневмония или разрушаване на стомаха..

Метаболитни усложнения или дехидратация, дефицит на витамини и минерали, повишен кръвен захар или дисбаланс на електролитите също могат да възникнат. Освен това може да има и случаи на диария, запек, подуване на корема, рефлукс, гадене или повръщане.

Всички тези усложнения обаче могат да бъдат избегнати, ако има наблюдение и насоки от лекар, както и правилното боравене с тръбата и формулите за хранене..

Кога да не се използва

Ентералното хранене е противопоказано за пациенти с висок риск от бронхоаспирация, което означава, че течност от тръбата може да навлезе в белите дробове, което е по-често при хора, които имат затруднено преглъщане или страдат от тежък рефлукс.

Освен това трябва да се избягва използването на ентерално хранене при хора, които са декомпенсирани или нестабилни, които имат хронична диария, чревна непроходимост, често повръщане, стомашен кръвоизлив, некротизиращ ентероколит, остър панкреатит или в случаите, когато има чревна атрезия. Във всички тези случаи най-добрият вариант обикновено е използването на парентерално хранене. Вижте от какво се състои този тип хранене.