Ентерално хранене, което е, индикация, видове и усложнения

Ентералното хранене (NE) е вид храна, която позволява приемането на всички хранителни вещества или част от тях през стомашно-чревния тракт, когато човек не може да се храни с нормална диета, защото е необходимо да яде повече калории, тъй като има загуба на хранителни вещества защо е необходимо храносмилателната система да остане в покой.

Този вид храна се прилага през тръба, наречена сонда, която може да бъде поставена от носа до стомаха или стомаха, поставянето й ще зависи от заболяването, общото състояние на индивида, продължителността на подкрепата и др. обуславящи фактори и целта.

Орогастрална тръба

gastrostomía

Друг начин за снабдяване с НЕ е чрез остомия, която е тръба директно на нивото на стомаха в червата, посочена кога този вид храна ще се прилага за по-дълъг период от 4 седмици, както в случая на индивид с алцхаймер в напреднал стадий, например.

Когато е посочено

Ентералното хранене се счита за онези индивиди, които се нуждаят от лоши калории и не могат да бъдат осигурени чрез обичайната диета, когато някой болен човек не може да консумира калориите, от които тялото му се нуждае орално, винаги и когато червата работи правилно, както спазвайте условията в продължение:

Недоносени деца на възраст под 24 седмици;
Респираторен дистрес синдром;
Малформации на стомашно-чревния тракт;
Когато лицето е получило нараняване на главата по време на злополука;
Синдром на късо черво;
Остър панкреатит във фазата на възстановяване и ентерокутанни фистули;
Лица, които са претърпели изгаряния или каустичен езофагит
Хронична диария и чревни възпалителни заболявания;
Синдром на малабсорбция;
Тежко недохранване;
При хранителни разстройства, като анорексия нервиоза.

Освен това, той може да се използва и като преход между парентерално хранене, което е това, което се поставя директно във вената, и орално хранене.

Видове ентерално хранене

Има няколко начина за осигуряване на ентерално хранене чрез епруветка, това са:

Видове ентерално хранене	Какво е	ventajas	недостатъци
назогастрална	Тръбата се въвежда през носа и има стомаха.	Той е най-използваният, защото се поставя по-лесно.	Назално дразнене, хранопровод или трахея; салирзето може да бъде преместено до повръщане; може да предизвика гадене.
Orogástrica y oroentérica	Тръбата се въвежда през устата, а стомахът има червата.	Не блокира носа, но се използва много.	Той може да увеличи производството на слюнка.
nasoenteral	Тръбата се въвежда през носа нагоре към червата и може да бъде поставена на нивото на дванадесетопръстника или на yeyuno.	Тя позволява максимална мобилност; suele be bien tolerada; намаляване на възможността сондата да е възпрепятствана; причинява по-малко стомашно задържане и по-малко рефлукс.	Тръбата може да движи лошо убикарса; дезинфекция на панкреатичните яки; по-голям риск от чревна перфорация и бактериален растеж; ограничава избора на формули и схеми за хранене.
gastrostomía	Това е тръба, която се поставя директно на нивото на стомаха.	Не пречи на дихателните пътища; позволява използването на сонди с голям диаметър; лесен за манипулиране.	Изисква хирургична процедура; повишен рефлукс; дразнене на кожата и инфекция; salida del contenido alimentario; риск за перфорация в корема.
Дуоденостомия и йеюностомия	Това е тръба, която се поставя директно на стената на нивото на yeyuno.	Отстранете риска стомашните яки да навлязат в белите дробове; позволява хранене в ранния следоперативен период.	Трудно поставяне и може да се разгърне; запушване или счупване на сондата; може да предизвика дъмпинг и диария; за прилагане на храната е необходима инфузионна помпа.

Храната може да се доставя чрез торта чрез сироп или чрез гравитация; чрез периодична инфузия, при която инфузионната помпа се прилага чрез гравитация, на интервали от 3 до 4 часа, и колко дълго ще зависи от всеки отделен у; инфузионното хранене продължава, откъдето формулата се прилага през целия ден със скорост, която продължава през инфузионна помпа.

Тази помпа имитира чревни движения, като гарантира, че храната се понася най-добре, особено ако сондата се намира на чревно ниво.

Как да ядем човек с ентерално хранене

Храната и количеството на храната, която ще бъде доставена, ще зависят от няколко фактора като възраст, хранителен статус, хранителни нужди, болест и функционален капацитет на стомашно-чревния тракт. Обикновено започва с обем от 20 мл / час и постепенно се увеличава в зависимост от толерантността на индивида.

Хранителните вещества могат да се дават чрез лицензирана диета или чрез ентерални формули.

1. Лицензирана ръчно изработена диета

Прилагането на лицензирани храни и залепени чрез сондата, в тези случаи диетологът трябва да изчисли подробно диетата, обема, който трябва да се достави, формата на приложение и схемите. Тази диета включва зеленчуци, грудки, нискомаслени меса и плодове.

Диетологът може да помисли да допълни тази диета с ентерална формула, за да гарантира снабдяването с всички хранителни вещества, като по този начин предотвратява развитието на недохранване и подобряването му в случай, че съществува, улеснява оздравяването и възстановяването на индивида..

Този тип хранене може да доведе до по-голям риск от бактериално замърсяване, може да ограничи усвояването на хранителни вещества, трудно се доставя чрез помпа и също така може да причини запушване на сондата..

2. Ентерални формули

Има няколко формули, които позволяват да се доставят хранителните вещества, от които се нуждае индивидът чрез сондата, за да покрият калориите, които му трябват през деня. Тези формули са класифицирани в:

полимерен: Тези формули представляват всички хранителни вещества, включително протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали. Някои примери са: Осигуряване, Pediasure, Enterex, Jevity.
Semielementales, олигомерни или полухидролизирани: формули с много хранителни вещества са предварително определени, но все пак по-лесно се усвояват на чревно ниво в допълнение към съдържането на витамини и минерали. Някои примери са: Alitraq, Peptijunior, Alfaré, Nutramigen.
Elementales o хидролизирани: съдържат всички хранителни вещества в най-простия си състав и чревната им абсорбция е много по-висока. Някои примери са: Inmunex, Neocate, Alfamino, Blemil плюс elemental.
модулна: са формули, които съдържат само макронутриент и са само протеини, въглехидрати или мазнини. Те се използват за увеличаване на количеството протеин или калории при храненето на друга ентерална формула. Те могат да се добавят например в супи, яки. Някои студенти са протифар, протеинекс, фантомалт, микролипид, липомул, наред с други.

Освен това има някои специални формули, чиито състави са адаптирани за различни заболявания като диабет, чернодробни, бъбречни и белодробни заболявания. Някои примери са: Glucerna, Enterex diabetico, бъбрек Enterex, Pulmocare.

Възможни усложнения

По време на ентералното хранене могат да възникнат някои усложнения, но мнозинството може да избегне коригирането им. Тези усложнения могат да бъдат механични, като запушване на тръбата, аспирационна пневмония, бронхоаспирация, стомашна руптура, трахеоезофагеална фистула или пилоро стеноза, например..

Възможно е също да възникнат метаболитни усложнения като дехидратация, дефицит на витамини и минерали, повишен захар в кръвта и електролитни дисбаланси като натрий, калий и хлор. Те могат да се появят и при хора, които са загубили течности чрез диария, повръщане или фистули, поради липсата на течности и хранителни вещества, от които се нуждае индивидът..

Освен това може да има и други усложнения като диария, коремна задръжка, рефлукс, гадене, повръщане и назални и фарингеални инфекции..

противопоказания

Ентералното хранене е противопоказано при пациенти с висок риск от бронхиална аспирация, решено е течността на стомаха да навлезе в белите дробове.

По същия начин трябва да се избягва и при лица, които са декомпенсирани или нестабилни, които могат да имат неразрешима диария, чревна непроходимост, повръщане, които не могат да бъдат задържани, кървене от хранопровода или стомаха, некротизиращ ентероколит, тежък остър панкреатит с некроза и в случаите, когато има чревна атрезия, в тези случаи е вероятно лекарят или клиничният диетолог да посочи използването на парентерално хранене. Вижте от какво се състои парентералното хранене.