Какво е фимоза и как да се лекува

Фимозата е невъзможността да се излагат гланците, което е крайната част на пениса, тъй като препуциума, който го покрива, няма достатъчно отваряне. Това състояние е често при кърмачета и има тенденция да изчезва, в повечето случаи до 1-годишна възраст. Понякога отнема по-дълго време, за да се разреши естествено и може да изчезне по-близо до 5-годишна възраст или само в пубертета, без да е необходимо специфично лечение. Но с течение на времето и препуциума продължава да не позволява излагането на гланците, може да се наложи използването на специфичен мехлем или операция.

Има 2 вида мъжка фимоза:

• Физиологична фимоза: то е най-често срещаното състояние и присъства от раждането;
• Вторична фимоза: може да се появи на всеки етап от живота, например след инфекция или локална травма.

В някои случаи препуциума е толкова стегнат, че дори урината може да се хване в кожата, увеличавайки риска от инфекция на пикочните пътища. Фимозата може да причини различни усложнения като затруднено почистване на региона, повишен риск от инфекция на пикочните пътища, болка по време на интимен контакт, повишен риск от поява на ППБ, HPV или рак на пениса и по-голяма вероятност от развитие на парафимоза, която се получава, когато препуциума придобие забит зад гланците и вече не може да се върне в своето хладнокръвно положение, покриващо гланците.

Как се диагностицира фимозата

Единственият начин да потвърдите наличието на фимоза е да се опитате да приберете кожата, която покрива главичката на пениса ръчно. Когато не е възможно да видите гланса напълно, това може да показва фимоза, която може да бъде класифицирана в 5 различни степени. Въпреки че степента е важна, най-доброто лечение се определя според възрастта на момчето. Първата проверка за наличие на фимоза се прави при новороденото бебе, но тя е част от всички педиатрични назначения до 5-годишна възраст.

Обикновено, когато вторичната фимоза се появи в юношеския или възрастния живот, мъжете обикновено могат да наблюдават затрудненията с прибирането на препуциума. Ако видят, че имат този проблем, препоръчваме да се консултират с уролог.

По време на назначаването лекарят се опитва да прибере кожата, която покрива гланците и ако това не е възможно, се достига диагнозата фимоза.

Лечение на фимоза

Фимозата, открита при деца, е лечима и не винаги се нуждае от специфично лечение и затова е важно педиатърът да оцени ситуацията, за да определи хода на действието, защото понякога тя отзвучава естествено на възраст около 4 или 5. Ако фимозата продължава след това възрастта или вторичната фимоза се представя, необходимо е специфично лечение, което може да се извърши с:

1. Мехлеми от фимоза

Трябва да приложите кортикостероидни мехлеми, които имат противовъзпалителни, аналгетични и антибиотични свойства, улесняващи кожата да се плъзга по гланците. Мехлемът, предписан от лекаря, обикновено се прилага два пъти на ден в продължение на 1 месец и може да бъде достатъчен за излекуване на фимоза.

2. Упражнение за ретракция на фимоза

При момчета над 5-годишна възраст има някои упражнения, които могат да се направят, за да се намали фимозата, но те трябва да се правят, без да принуждават или причиняват някаква болка.

За да направите упражнението, трябва да държите пениса с едната си ръка, а с другата да прилагате мехлема и да дърпате кожата бавно назад, за 1 минута, 3 до 4 пъти на ден. Това упражнение не трябва да причинява болка или дискомфорт, но трябва да „разхлаби кожата малко по малко“. Ако упражнението не се прави правилно, освен болката, може да образува белези, нови сраствания и фиброзен пръстен, което е характерно за парафимозата.

3. Хирургия на фимоза 

Когато посоченото по-горе лечение е недостатъчно, можете да направите операция за лечение на фимоза, която се нарича постектомия, след 2-годишна възраст. Хирургическата процедура трябва да се извърши от лекаря, като се вземат предвид възрастта и степента на фимозата и може да се извърши, като се премахне напълно излишната кожа или се направят малки разрези в кожата на региона, за да се улесни експозицията на гланите. Вижте какви трябва да бъдат необходимите предпазни мерки след операция с фимоза.

Хирургията не е възможна, докато не се разрешат някои съществуващи проблеми, като проблеми със съсирването на кръвта, локална инфекция или в случаи на аномалии на пениса, тъй като в тези случаи съществува по-голям риск от усложнения и може да се наложи да се възползвате от кожата се отстранява, за да се реконструира някаква тъкан в гениталния регион.

Фимоза при жените

Въпреки че е рядко, е възможно жените да имат фимоза, която се характеризира с прилепването на малките устни на влагалището, покриващи вагиналния отвор. Това прилепване обаче не покрива клитора или уретрата, това е каналът, през който преминава урината.

Както при момчетата, женската фимоза може да се разреши с течение на времето, докато се развива момиче. Ако обаче прилепването е трайно, може да се наложи специфично лечение, което трябва да бъде препоръчано от педиатър или гинеколог.