Скорост на гломерулна филтрация (GFR) какво представлява, как да я определим и кога може да бъде променена

Скоростта на гломерулна филтрация или просто GFR е лабораторна мярка, която позволява на общопрактикуващия лекар и нефролога да оценят функционирането на бъбреците на човека, което е важна мярка за диагностициране и проверка на стадия на хронично бъбречно заболяване (ХБН), което прави GFR също така от съществено значение за установяване на най-доброто лечение, ако е необходимо.

За да се изчисли скоростта на гломерулната филтрация, е необходимо да се вземе предвид пола, теглото и възрастта на човека, тъй като е нормално GFR да намалява с напредване на възрастта, като не е задължително да се посочва увреждане на бъбреците или промени.

Предлагат се няколко изчисления за определяне на скоростта на гломерулна филтрация, но най-използваните в клиничната практика са тези, които отчитат количеството на креатинин в кръвта или количеството цистатин С, което е най-проучваното днес, тъй като количество креатинин може да бъде повлияно от други фактори, включително диета, като по този начин не се превърне в подходящ маркер за диагностика и мониторинг на ХБП.

Как се определя GFR

Скоростта на гломерулна филтрация се определя в лабораторията, като се използват изчисления, които трябва да отчитат главно възрастта и пола на човека, тъй като тези фактори пречат на резултата. Въпреки това, за да се изчисли GFR, трябва да се вземе кръвна проба, която да бъде дозирана с креатинин или цистатин С, съгласно препоръката на лекаря..

Скоростта на гломерулна филтрация може да бъде изчислена както като се вземе предвид концентрацията на креатинин, така и концентрацията на цистатин С. Въпреки че креатининът е най-използваният, той не е най-показаният, тъй като концентрацията му може да пречи на други фактори, като храна, т.е. физическа активност, възпалителни заболявания и количество мускулна маса и по този начин не представлява непременно функция на бъбреците.

От друга страна, цистатин С се произвежда от нуклеираните клетки и редовно се филтрира в бъбреците, така че концентрацията на това вещество в кръвта е пряко свързана с GFR, като по този начин е по-добър маркер на бъбречната функция..

Нормални стойности на GFR

Скоростта на гломерулната филтрация има за цел да провери функционирането на бъбреците, тъй като отчита дозировката на веществата, които се филтрират в бъбреците и не се реабсорбират в кръвта, като по същество се елиминират в урината. В случая на креатинин, този протеин се филтрира от бъбреците и малко количество се ресорбира в кръвта, така че при нормални условия концентрациите на креатинин в урината да бъдат по-високи от тези в кръвта..

Въпреки това, когато има промени в бъбреците, процесът на филтрация може да бъде променен, така че да има по-малко креатинин да се филтрира от бъбреците, което води до по-висока концентрация на креатинин в кръвта и намалена скорост на гломерулна филтрация..

Тъй като скоростта на гломерулна филтрация може да варира в зависимост от пола и възрастта на човека, стойностите на GFR при изчисляване с креатинин са:

нормален: по-голямо или равно на 60 mL / min / 1.73m²;
Бъбречна недостатъчност: по-малко от 60 mL / min / 1.73m²;
Тежка бъбречна недостатъчност или бъбречна недостатъчност: когато по-малко от 15 ml / min / 1.73m².

Според възрастта нормалните стойности на GFR обикновено са:

Между 20 и 29 години: 116 mL / min / 1.73m²;
Между 30 и 39 години: 107 mL / min / 1.73m²;
Между 40 и 49 години: 99 mL / min / 1.73m²;
Между 50 и 59 години: 93 mL / min / 1.73m²;
Между 60 и 69 години: 85 mL / min / 1.73m²;
От 70 години: 75 mL / min / 1.73m².

Стойностите могат да варират в зависимост от лабораторията, но когато GFR е по-ниска от нормалната референтна стойност за възрастта, се разглежда възможността за бъбречно заболяване, като се препоръчва от извършването на други тестове за завършване на диагнозата. , като прегледи за образна диагностика и биопсия. В допълнение, въз основа на получените стойности за GFR, лекарят може да провери стадия на заболяването и по този начин да посочи най-подходящото лечение..