Как да идентифицираме и лекуваме контрактурата на Дюпюитрен

Контрактурата на Дюпютрен е промяна, която се случва в дланта на ръката, която кара един пръст да бъде винаги по-огънат от другите. Това заболяване засяга главно мъжете, от 40-годишна възраст и най-засегнатите пръсти са пръстеновидните и розовите. Лечението му се извършва чрез физиотерапия, но в някои случаи може да се наложи операция.

Тази контрактура е доброкачествена, но може да донесе дискомфорт и да попречи на ежедневния живот на засегнатия човек, причинявайки болка и затруднение за отваряне на ръката напълно. В този случай се образуват малки възли на фиброза, които могат да се усетят при натискане върху областта на дланта. Докато растат, възлите на Дюпютрен развиват малки нишки, които се простират, причинявайки контрактурата.

Причини за контрактурата на Дюпюитрен

Това заболяване може да бъде с наследствена, автоимунна причина, може да се появи поради ревматичен процес или дори поради страничния ефект на някои лекарства, като например Gadernal. Обикновено се причинява от повтарящото се движение на затваряне на ръката и пръстите, особено когато има вибрация. Хората, които имат диабет, пушат и пият алкохол прекомерно, изглежда, че имат по-лесно време да развият тези възли. 

Симптоми на контрактурата на Дюпюитрен

Симптомите на контрактурата на Дюпюитрен са:

• Възли на дланта, които напредват и образуват "шнурове" в засегнатата област;
• Трудност при отваряне на засегнатите пръсти;
• Затруднение да поставите ръката си правилно отворена върху равна повърхност, като например маса.

Диагнозата се поставя от общопрактикуващия лекар или ортопед, дори без да са необходими конкретни тестове. През повечето време болестта прогресира много бавно и в почти половината от случаите двете ръце са засегнати едновременно.. 

Как да лекувате контрактурата на Дюпюитрен

Лечението може да се извърши с:

1. Физиотерапия

Лечението на контрактурата на Dupuytren се извършва с физиотерапия, където могат да се използват противовъзпалителни средства, като например лазер или ултразвук. В допълнение, стабилизирането на ставите и разграждането на колагенови отлагания от тип III са основни части от лечението, било чрез масаж, или с използване на устройства като куката, използвайки техника, наречена плетене на една кука. Ръчната терапия е в състояние да доведе до облекчаване на болката и по-голяма ковкост на тъканите, като донесе по-голям комфорт на пациента, подобряване на качеството им на живот. 

2. Хирургия 

Хирургията е особено показана, когато контрактурата е по-голяма от 30º в пръстите и по-голяма от 15º в дланта на ръката или когато възлите причиняват болка. В някои случаи хирургията не лекува болестта, защото може да се появи отново години по-късно. Има 70% вероятност болестта да се върне, когато е налице един от следните фактори: мъжки пол, начало на заболяването преди 50-годишна възраст, засегнати са двете ръце, имат роднини от първа степен от Северна Европа и също са засегнати пръстите. Въпреки това, дори и така, операцията остава посочена, защото може да донесе облекчение от симптомите за продължително време.. 

След операцията трябва да се възобнови физиотерапията и обикновено се използва шина, за да се удължат пръстите в продължение на 4 месеца, които трябва да бъдат премахнати само за лична хигиена и за провеждане на физическа терапия. След този период лекарят може да преоцени и намали употребата на тази шина, която да се използва само по време на сън, още 4 месеца. 

3. Инжектиране на колагеназа 

Друга, по-рядко срещана форма на лечение е прилагането на ензим, наречен колагеназа, извлечен от бактериите Clostridium histolyticum, директно в засегнатата фасция, което също постига добри резултати.  

Избягването на затваряне на ръка и пръсти много пъти на ден е препоръка, която трябва да се спазва, ако е необходимо, се препоръчва спиране на работа или смяна на сектора, ако това е една от причините за появата или влошаването на деформацията.