Как да идентифицираме и лекуваме Chikungunya

Chikungunya е вирусно заболяване, причинено от ухапвания от комари Aedes aegypti, което има като основно усложнение появата на болка и подуване в ставите, което може да продължи до 3 месеца. Има обаче съобщения, че тези симптоми могат да останат до 3 или 6 години, а също така има тендинит и промени в усещането в ръцете. 

Най-честите начални симптоми на Chikungunya са висока температура и силна болка в ставите, особено в гърба, което е основният диференциал на денга. Симптомите обикновено се появяват 7 дни след ухапването от комара и продължават до 14 дни. Отокът на ставите може да се появи до 60 дни след началото на първите признаци и симптоми.

Тъй като няма специфично лечение за това заболяване, е необходимо организмът да елиминира вируса, като само лечение ще облекчи симптомите. Освен това, тъй като няма ваксина срещу болестта, най-надеждният начин за предотвратяване на болестта е да се избегнат ухапвания от комари..

Основни симптоми на Chikungunya

Типичните симптоми на Chikungunya включват:

• Висока температура, по-висока от 39 ° C, която се появява внезапно;
• Интензивна болка и подуване в ставите, които могат да засегнат сухожилията и връзките;
• Малки червени петна по кожата, които се появяват на багажника и по цялото тяло, включително дланите и ходилата;
• Болка в гърба, а също и в мускулите;
• Сърбеж по цялото тяло или само по дланите на ръцете и ходилата на краката, може да има лющене на тези места;
• Прекомерна умора;
• Свръхчувствителност към светлина;
• Постоянно главоболие;
• Повръщане, диария и коремна болка;
• втрисане;
• Зачервяване в очите;
• Болка зад очите.

При жените има особено червени петна по тялото, повръщане, кървене и рани в устата, докато при мъжете и по-възрастните хора най-честата е болката и подуването в ставите и треската, която може да продължи няколко дни..

Колко дълго траят симптомите

В по-голямата част от случаите симптомите изчезват след 14 дни или дори по-рано, ако се започне правилно лечение с почивка и лекарства за облекчаване на дискомфорта.

Съществуват обаче и съобщения за няколко случая, при които някои симптоми продължават повече от 3 месеца, характеризиращи хронична фаза на заболяването. На този етап най-честият симптом е постоянна болка в ставите, но могат да се появят и други признаци, като:

• Косопад;
• Усещане за изтръпване в някои области на тялото;
• Феномен на Рейно, характеризиращ се със студени ръце и бели или лилави пръсти;
• Нарушения на съня;
• Трудност в паметта и концентрацията;
• Замъглено или замъглено зрение 
• депресия.

Хроничната фаза може да продължи до 6 години и може да се наложи използването на лекарства за лечение на тези и други симптоми, в допълнение към сесиите за физическа терапия за облекчаване на болката и подобряване на движението..

Как да потвърдим диагнозата

Диагнозата може да бъде поставена от общопрактикуващ лекар според признаците и симптомите, които лицето има и / или чрез кръвния тест, който помага да се ръководи лечението на болестта.

Щракнете тук и разберете как изглеждат изпитите за Чикунгуня

За диагностицирането на треска чикунгуня може да се извършат кръвни изследвания. Промените, които могат да присъстват са:

• Левкопения с лимфопения под 1000 клетки / mm3 (чести)
• Тромбоцитопения под 100 000 клетки / mm3 (рядко)
• Висока степен на утаяване на еритроцитите и С-реактивен протеин
• Чернодробните ензими, крестининът и креатинфосфокиназата (CPK) са леко повишени.

Заболяването се потвърждава, когато пациентът има характерни симптоми във времена на епидемия; когато сте посетили ендемични сайтове до 2 седмици преди появата на симптомите, а също и чрез потвърждение:

• От тестове за изолиране на вируси, PCR,
• Наличие на IgM антитела, събрани по време на наличие на симптоми
• Когато има увеличение до 4 пъти повече от антителата, което може да се наблюдава между 15 и 45 дни след появата на симптомите или 10 до 14 дни в острата фаза;
• Наличие на антитела чрез теста за неутрализация на намаляване на плаката (PRNT).

Не всички пациенти трябва да се подложат на тези тестове, които трябва да се наредят, когато има нетипични симптоми или в тежки случаи.

Важно е да знаете как да разграничите CHIKV от други заболявания, които могат да причинят подобни симптоми като: Денга, която е основният заподозрян, или други като септичен артрит, малария, лептоспироза и ревматична треска. За да се разграничат, епидемичните сезони и други симптоми, характерни за други заболявания, трябва да се вземат предвид..

Може да е малария, когато пациентът е бил в ендемични райони, а за лептоспироза се подозира, когато пациентът е бил в контакт с наводнени води или има професии като човек с боклук или зидар и има болка в прасците. Това може да бъде ревматична треска, когато има симптоми като болка в гърлото, която трябва да бъде изследвана чрез изследване на орофаринкса, което показва стрептокок, и възможност за септичен артрит, когато е имало анамнеза за локална травма.

До 30% от заразените хора нямат симптоми и болестта се открива при кръвен тест, който може да бъде поръчан по други причини.

Признаци и симптоми на тежест

В редки случаи Chikungunya се проявява без треска и без болка в ставите, но могат да се появят следните промени, които показват, че заболяването е сериозно и човекът може да се наложи да бъде хоспитализиран: 

• В нервната система: припадъци, синдром на Гилен-Баре (характеризиращ се със загуба на сила в мускулите), загуба на движение с ръцете или краката, изтръпване;
• В очите: Оптично възпаление в ириса или ретината, което може да стане тежко и да наруши зрението.
• В сърцето: Сърдечна недостатъчност, аритмия и перикардит;
• На кожата: Потъмняване на определени области, поява на мехури или афтозни язви-като;
• В бъбреците: Възпаление и бъбречна недостатъчност.
• Други усложнения: пневмония, дихателна недостатъчност, хепатит, панкреатит, надбъбречна недостатъчност и увеличаване или намаляване на антидиуретичния хормон.

Тези симптоми са редки, но могат да се случат при някои хора, причинени от самия вирус, реакцията на имунната система на човека или поради употребата на лекарства.

Как се случва предаването

Основната форма на предаване на чикунгуня е чрез ухапвания от комари Aedes Aegypti, което е същото, което предава денга. Въпреки това, по време на бременност, ако бременната е ухапана от комара, чикунгуня може да премине и на бебето в момента на раждането..

Това заболяване, подобно на денга, Зика и Маяро не се предава от един човек на друг.

Как се извършва лечението

Лечението обикновено трае около 15 дни и се извършва с употребата на обезболяващи, като ацетоминофен или парацетамол, за облекчаване на треска, умора и главоболие. В случаи на силна болка, лекарят може да препоръча употребата на други по-силни лекарства срещу болка и възпаление. Не се препоръчва обаче да се приемат лекарства без рецепта, тъй като това може да доведе до сериозни промени, като лекарствен хепатит..

Продължителността на лечението зависи от възрастта на заразения човек, като младите хора вземат средно 7 дни, за да се излекуват, докато възрастните хора могат да отнемат до 3 месеца..

В допълнение към лекарствата, други важни съвети са поставянето на студени компреси върху ставите за облекчаване на подуване и дискомфорт, както и пиене на течности и почивка, за да може тялото да се възстанови по-лесно.. 

Вижте тези и други съвети в следния видеоклип:

ЧИКУНУНЯ: Лечение за облекчаване на болката БЪРЗО! | Marcelle коментари # 9

Chikungunya при бременност и бебета

Симптомите и формата на лечение по време на бременност са едни и същи, но болестта може да премине на бебето по време на раждането, с риск 50% от бебето да бъде заразено, но много рядко може да се стигне до аборт..

Когато бебето е заразено, то може да представи симптоми като треска, да не иска да кърми, подуване на крайниците на ръцете и краката, както и петна по кожата. Въпреки липсата на апетит на детето, тя може да продължи да бъде кърмена, тъй като вирусът не преминава през кърмата. При деца под 2-годишна възраст лекарят може да реши детето да бъде прието в болница за лечение.

Chikungunya треска при новородени може да бъде тежка, което води до сериозни усложнения, тъй като централната нервна система може да бъде засегната с възможността от припадъци, менингоенцефалит, мозъчен оток, вътречерепно кръвоизлив. Може да се появят и кръвоизливи и засягане на сърцето с камерна дисфункция и перикардит.