Как да идентифицираме и лекуваме кожна лайшманиоза

Човешката кожна лайшманиоза е инфекциозно заболяване, което се разпространява по целия свят, причинено от инфекция с протозоя Leishmania, което причинява безболезнени рани по кожата и лигавиците на тялото.

В Бразилия американската кожна лейшманиоза, известна като "язва на бауру" или "дива рана", се предава от комари от рода Lutzomyia, известни като сламени комари и лечението се провежда под ръководството на дерматолог и може да се наложи използването на лекарства за инжектиране, известни като пентавалентни антимониали..

Начинът за заразяване с болестта е чрез ухапване от комар, който е замърсен от Leishmania след ухапване на хора или животни със заболяването, главно кучета, котки и мишки, и следователно болестта не е заразна и няма предаване от човек на човек. Комарите обикновено живеят в гореща, влажна и тъмна среда, особено в горите или задните дворове с натрупване на органични отпадъци. 

Основни симптоми

Основните форми на представяне на кожна лайшманиоза са:

1. Кожна лайшманиоза

Кожният лайшманиоза е най-честата форма на заболяването и обикновено причинява развитието на рана, която:

• Започва като малка бучка на мястото на ухапване от комар;
• Развива се до безболезнена отворена рана след няколко седмици или месеци;
• Лекува бавно, без да е необходимо лечение между 2 до 15 месеца;
• Лимфните възли могат да бъдат подути и болезнени.

Лезията е с размери от няколко милиметра до няколко сантиметра, има втвърдена консистенция с повдигнати ръбове и червеникаво дъно, което може да съдържа секрети. Когато има свързана бактериална инфекция, тя може да причини локална болка и да произведе гноен секрет.

В допълнение към традиционната локализирана рана, формата на представяне на лезиите може да варира, в зависимост от вида на отговорния протозой и имунитета на човека, а също може да се появи като бучки, разпространени през тялото или инфилтрации в кожата, например. 

2. Лигавична или лигавична лигаманиаза

Той е по-рядък, като повечето пъти се появява след класическата кожна лезия и се характеризира с разрушителни лезии в лигавицата на горните дихателни пътища, като нос, орофаринкса, небцето, устните, езика, ларинкса и, още по-трудно, трахеята и горната част на бели дробове.

В лигавицата могат да се наблюдават зачервяване, подуване, инфилтрация и улцерация и ако има вторична инфекция от бактерии, лезиите могат да се появят с гноен секрет и корички. Освен това в лигавицата на носа може да има перфорация или дори разрушаване на хрущялната преграда, а в устата може да има перфорация на мекото небце..

Как да потвърдим диагнозата

В повечето случаи лекарят е в състояние да диагностицира кожна лайшманиоза само чрез наблюдение на лезиите и докладване на пациента, особено когато пациентът живее или е бил в райони, засегнати от паразита. Заболяването обаче може да бъде объркано и с други проблеми като кожна туберкулоза, гъбични инфекции или проказа, например.

По този начин може да се наложи да се извърши диагностичен тест, за който има някои опции, като реактивен кожен тест за лайшманиоза, наречен интрадермореакция на Черна гора, изследване на аспирацията на лезията или биопсия, за идентифициране на паразита или кръвни тестове, ELISA или PCR.

Важно е да запомните, че лайшманиозата може да се представи и в най-тежката си форма, която е висцерална, известна още като кала азар. Това заболяване се развива много различно от кожна лейшманиоза, разпространявайки се по кръвния поток. Разберете как да идентифицирате висцералната лайшманиоза. 

Как се извършва лечението

Лезиите на кожна лайшманиоза обикновено лекуват без нужда от лечение. Въпреки това, в случай на рани, които увеличават размера си, те са много големи, размножават се или са разположени на лицето, ръцете и ставите, може да се препоръча лечението да се извършва с средства, като кремове и инжекции, ръководени от дерматолози. 

Първите средства за лечение на лейшманиозата са петовалентни антимониални лекарства, които в Бразилия са представени от N-метилглюкамин антимониат или Glucantime, приготвени в ежедневни, мускулни или венозни дози в продължение на 20 до 30 дни.. 

Ако раните се заразят по време на лечебния процес, може също да се препоръча лечение с медицинска сестра за по-добри грижи и за да се избегне влошаване на раната..

Освен това, след зарастване, белезите могат да останат върху кожата и да причинят естетически промени. Ето защо може да се наложи да се направи психологическа консултация или да се прибягва до пластична хирургия, за да се лекуват промените в лицето, например.

Как да предотвратя

За да се предотврати предаването на комари от лайшманиоза, е важно да инвестирате в индивидуални и колективни нагласи като:

• Използвайте репеленти, когато сте в среда, където се намира сламеният комар, и избягвайте излагането по време на висока интензивност на комарите;
• Използвайте фини мрежести мрежи против комари, както и поставянето на екрани на врати и прозорци;
• Поддържайте чиста земя и близките дворове, премахвайки отломки и мръсотия и подрязване на дървета, за да намалите влажността, която улеснява отглеждането на комари;
• Избягвайте органични отпадъци в почвата, за да не привличате животни, като плъхове, които могат да съдържат болестта;
• Дръжте домашните животни извън дома през нощта, за да намалите привличането на комари към тази среда;
• Избягвайте да строите къщи на по-малко от 4000 или 500 метра от гората.

Освен това, при наличие на рани, които не лекуват лесно и това може да показва това заболяване, е важно да се потърси грижа в здравния център, така че причините и подходящото лечение да бъдат идентифицирани по-бързо..