Септичен шок какво е, симптоми и как се извършва лечение
Септичният шок се определя като сериозно усложнение на сепсис, при който дори при правилното лечение с течно и антибиотично заместване човек продължава да има ниско кръвно налягане и нива на лактат над 2 mmol / L. Тези параметри се оценяват редовно в болницата, за да се провери еволюцията на пациента, отговора на лечението и необходимостта от извършване на други процедури..
Септичният шок се счита за предизвикателство, защото когато пациентът достигне този стадий на заболяването, той вече е по-изтощен, в допълнение към по-големия инфекциозен фокус и по-голямото преобладаване на токсични вещества, произведени от микроорганизми.
Поради понижаването на кръвното налягане е обичайно за хората, страдащи от септичен шок, да имат и по-големи затруднения в кръвообращението, което води до по-малко количество кислород да достигне до важни органи като мозъка, сърцето и бъбреците. Това причинява появата на други по-специфични признаци и симптоми на септичен шок, като намалено отделяне на урина и промени в психичния статус.
Лечението на септичен шок се извършва в отделението за интензивно лечение (ICU), като се използват лекарства и антибиотици за регулиране на сърдечните и бъбречните функции и елиминиране на микроорганизма, причиняващ инфекцията, в допълнение на мониторинга на нивото на налягане и лактат..
Основни симптоми
Тъй като септичният шок се счита за усложнение на сепсиса, признаците и симптомите, представени от пациента, са същите, с висока и постоянна температура и увеличаване на сърдечната честота. В допълнение, в случай на септичен шок също е възможно да се наблюдава:
- Много ниско кръвно налягане със средно артериално налягане (MAP) по-малко или равно на 65 mmHg;
- Увеличаване на концентрацията на циркулиращ лактат с концентрации над 2,0 mmol / L;
- Бързо дишане в опит да се увеличи количеството на циркулиращия кислород;
- По-малко производство на урина;
- Загуба на съзнание или психическо объркване;
Симптомите на септичен шок възникват, когато микроорганизмът достигне до кръвообращението и отделя токсините си, които стимулират имунната система да произвежда и освобождава цитокини и възпалителни медиатори за борба с тази инфекция. В случай, че пациентът не реагира на лечение или токсичността на микроорганизмите е много висока, възможно е пациентът да прогресира до тежък сепсис и след това септичен шок..
Поради голямото количество токсини, може да има промени в количеството кислород, което достига до органите, което може да доведе до недостатъчност на органите и да застраши живота на човека.
Възможни причини за септичен шок
Появата на септичен шок е свързана с устойчивостта на микроорганизмите към лечението, в допълнение към имунната система на човека. Хората, които са били в болницата от дълго време, имат заболявания, компрометиращи имунитета, претърпели операция наскоро, недохранени или по-възрастни, са изложени на по-голям риск от развитие на септичен шок.
Други възможни причини за септичен шок са наличието на заразени сонди и катетри, тъй като те са болнично оборудване, което е в пряк и ежедневен контакт с хоспитализирания пациент. По този начин микроорганизмът може да се разпространи по-лесно в кръвообращението, да се размножава и отделя токсини, които в крайна сметка компрометират функционирането на организма и доставката на кислород към тъканите, характеризирайки септичен шок. Научете повече за причините за септичния шок.
Как да потвърдим диагнозата
Диагнозата на септичен шок се поставя въз основа на клиничния преглед и лабораторните изследвания на лицето. Обикновено се прави кръвен тест, при който се идентифицира дали е променен броя на кръвните клетки (червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити), има ли проблем с работата на бъбреците, каква е концентрацията на кислород в кръвта и има ли промяна в количеството на електролити, присъстващи в кръвта. Останалите тестове, които лекарят може да назначи, са свързани с идентифицирането на микроорганизма, който причинява шока.
Диагнозата е категорична за септичен шок, когато в допълнение към характерните признаци и симптоми на сепсис се установява повишаване на концентрацията на лактат и персистиране на ниско кръвно налягане дори след лечението.
Как се извършва лечението
Лечението на септичен шок трябва да се извършва в отделението за интензивно лечение (ICU) и има за цел да елиминира причинителя, причиняващ сепсис, и по този начин да разреши септичния шок. Освен това е показано използването на вазоактивни лекарства за регулиране на кръвното налягане, в допълнение към замяната на течности, за да се увеличи количеството на кръвта и съответно да се благоприятства транспортирането на кислород до тъканите..
1. Използване на антибиотици
Ако септичният шок е потвърден, трябва да се започне мощен антибиотик, дори ако фокусът на инфекцията все още не е известен. Това е така, че микроорганизмът, причиняващ инфекцията, да се елиминира възможно най-бързо, намалявайки имунния отговор на организма..
Лечението се извършва с използването на антимикробни средства (антибиотици) според идентифицирания микроорганизъм. Научете за теста, който ви помага да идентифицирате най-добрия антибиотик.
2. Хидратация във вената
При септичен шок кръвообращението е изключително нарушено, което затруднява оксигенацията на организма. Извършването на високи дози серум във вената, около 30 ml на kg, се препоръчва като начин да се подпомогне поддържането на приемлив приток на кръв и да се подобри реакцията на лекарствата.
3. Лекарства за кръвно налягане
Поради спада на кръвното налягане, който не се разрешава само с хидратация във вената, обикновено е необходимо да се използват лекарства за повишаване на кръвното налягане, наречени вазопресори, за да се постигне средно кръвно налягане от поне 65 mmHg.
Някои примери за тези лекарства са норадреналин, вазопресин, допамин и адреналин, които са лекарства, които трябва да се използват при внимателно клинично наблюдение, за да се избегнат допълнителни усложнения. Друг вариант е да се използват лекарства, които увеличават силата на сърдечния ритъм, като Добутамин.
4. Преливане на кръв
Може да се наложи на пациенти, които имат признаци на недостатъчен приток на кръв и които имат анемия с хемоглобин под 7 mg / dl. Вижте основните индикации за кръвопреливане.
5. Използване на кортикостероиди
Кортикостероидните лекарства, като хидрокортизон, могат да бъдат посочени като начин за намаляване на възпалението, но има ползи само в случай на рефракторен септичен шок, тоест в случаите, когато кръвното налягане не може да бъде подобрено дори с хидратация и употреба на средства за защита.
6. Хемодиализа
Не винаги е показана хемодиализа, но може да бъде решение в тежки случаи, при които бързо отстраняване на излишните електролити, киселинност в кръвта или когато бъбреците не успеят да функционират.
