Хепаторенален синдром какво е, причини и лечение

Хепатореналният синдром е сериозно усложнение, което обикновено се проявява при хора с напреднало чернодробно заболяване, като цироза или чернодробна недостатъчност, което също се характеризира с влошаване на функцията на бъбреците, при което се наблюдава силно вазоконстрикция, което води до значително намаляване на честотата на гломерулна филтрация и съответно до остра бъбречна недостатъчност. От друга страна се появява извънбъбречна вазодилатация, което води до системна хипотония.

Хепатореналният синдром обикновено е фатално състояние, освен ако не се извърши чернодробна трансплантация, което е лечение на избор за това състояние.

Видове хепаторенален синдром

Могат да се появят два вида хепаторренален синдром. Тип 1, който е свързан с бърза бъбречна недостатъчност и свръхпроизводство на креатинин, и тип 2, който е свързан с по-бавна бъбречна недостатъчност, която е придружена от по-фини симптоми.

Възможни причини

Обикновено хепаторреналният синдром се причинява от цироза на черния дроб, рискът от който може да се увеличи при поглъщане на алкохолни напитки, поява на бъбречни инфекции, ако човекът има нестабилно кръвно налягане или използва диуретици.

В допълнение към цирозата, други заболявания, свързани с хронична и тежка чернодробна недостатъчност с портална хипертония, като алкохолен хепатит и остра чернодробна недостатъчност, също могат да доведат до хепаторренален синдром. Научете как да идентифицирате цирозата на черния дроб и как се диагностицира заболяването.

Тези чернодробни нарушения водят до силна вазоконстрикция в бъбреците, което води до значително намаляване на скоростта на гломерулната филтрация и последваща остра бъбречна недостатъчност. 

Какви симптоми

Най-честите симптоми, които могат да бъдат причинени от хепаторренален синдром, са жълтеница, намалено отделяне на урина, помрачена урина, подуване на корема, объркване, делириум, гадене и повръщане, деменция и наддаване на тегло.

Как се извършва лечението

Трансплантацията на черен дроб е лечението на избор за хепаторренален синдром, който позволява на бъбреците да се възстановят. Въпреки това може да е необходима диализа за стабилизиране на пациента. Разберете как се прави хемодиализа и какви са рисковете от това лечение.

Лекарят може също да предпише вазоконстриктори, които допринасят за намаляване на ендогенната активност на вазоконстрикторите, повишавайки ефективния бъбречен кръвен поток. В допълнение, те се използват и за коригиране на кръвното налягане, което обикновено е ниско след диализа. Най-широко използвани са вазопресиновите аналози, като терлипресин, например, и алфа-адренергиците, като адреналин и мидодрин.