Какво е ендометриум, къде се намира и основните промени

Ендометриумът е тъканта, която облицова матката вътрешно, а дебелината й варира по време на менструалния цикъл според разликата в концентрацията на хормоните в кръвообращението..

Именно в ендометриума се случва имплантацията на ембриона, започвайки бременността, но за да се случи това, ендометриумът трябва да има идеалната дебелина и да няма признаци на заболяване. Когато няма оплождане, се появява лющене на тъканта, характеризиращо се с менструация.

Ендометриални промени по фази

Дебелината на ендометриума варира всеки месец при всички жени в репродуктивна възраст, характеризиращи фазите на менструалния цикъл:

1. Пролиферативна фаза: Веднага след менструацията ендометриумът е напълно обелен и готов да увеличи размера си, тази фаза се нарича пролиферативна и в този период естрогенът насърчава освобождаването на клетки, които увеличават дебелината им, както и кръвоносните съдове и екзокринните жлези.
2. Секреторна фаза: В секреторната фаза, която настъпва през фертилния период, естрогенът и прогестеронът ще гарантират, че ендометриумът има всички хранителни вещества, необходими за имплантацията и храненето на ембриона. Ако има оплождане и ембрионът успее да остане в ендометриума, по време на фертилния й ден може да се наблюдава розово изхвърляне или основа за кафе, но ако няма оплождане, след няколко дни жената ще менструира. Знайте как да разпознаете симптомите на оплождане и гнездене. 
3. Менструална фаза: Ако оплождането не настъпи по време на фертилния период, който е, когато ендометриумът е най-дебел, сега тази тъкан ще навлезе в менструалната си фаза и ще намали дебелината си поради внезапния спад на хормоните в кръвообращението и намаленото напояване на тъканите. Тези промени причиняват постепенно разхлабване на ендометриума от стената на матката, което води до кървенето, което знаем от менструацията. 

Ендометриумът може да бъде оценен с помощта на гинекологични прегледи за образна диагностика, като тазово ултразвуково изследване, колпоскопия и магнитен резонанс, например, при които гинекологът проверява за признаци на заболяване или промени в тази тъкан. Запознайте се с други изпити, поискани от гинеколога.

Ендометриум при бременност

Идеалният ендометриум за забременяване е този, който измерва около 8 mm и е в секреторна фаза, тъй като тънкият или атрофичен ендометриум с размери по-малко от 6 mm не е в състояние да позволи на бебето да се развие. Основната причина за тънкия ендометриум е липсата на прогестерон, но това може да се случи и поради употребата на контрацептиви, детска матка и наранявания след аборт или кюретаж.

Минималната дебелина за забременяване е 8 мм, а идеалната е приблизително 18 мм. При жени, при които това не се случва естествено, лекарят може да предпише употребата на хормонални лекарства като Утрогестан, Евоканил или Дюфастън за увеличаване на дебелината на ендометриума, улеснява имплантирането на ембриона в матката..

Референтната дебелина на ендометриума след менопаузата е 5 mm, което може да се види на трансвагинален ултразвук. В тази фаза, когато дебелината е по-голяма от 5 мм, лекарят ще нареди серия от други тестове, за да оцени по-добре жената и да бъде запознат с други признаци, които могат да разкрият възможни заболявания като рак на ендометриума, полип, хиперплазия или аденомиоза, например..

Основни заболявания, засягащи ендометриума

Промените в ендометриума могат да се дължат на заболявания, които могат да бъдат лекувани и контролирани с използването на хормони и в някои случаи хирургическа намеса. Проследяването на медицината е от съществено значение, за да се избегнат усложненията на всяко заболяване, да се поддържа здравето на матката и да се увеличат шансовете за забременяване. Най-честите заболявания, свързани с ендометриума, са:

1. Рак на ендометриума

Най-често срещаното заболяване, което засяга ендометриума, е ракът на ендометриума. Това може лесно да се открие, защото основният му симптом е кървенето извън менструацията. В случай на жени, които са преминали през менопаузата и са менструации в продължение на 1 година, симптоматиката се забелязва веднага.

За тези, които все още не са достигнали менопаузата, основният симптом е увеличаване на количеството кръв, загубена по време на менструацията. Трябва да сте наясно с тези признаци и да потърсите гинеколог веднага, защото колкото по-рано се открие проблемът, толкова по-големи са шансовете за излекуване. Научете как да идентифицирате рак на ендометриума.

2. Ендометриален полип

Полипите, разположени в областта на ендометриума, са доброкачествени и лесно се възприемат, защото причиняват симптоми като загуба на кръв преди или след менструация или затруднение при забременяване. Тази промяна е по-честа след менопаузата и обикновено се появява при жени, приемащи лекарства като Тамоксифен. 

През повечето време това заболяване се открива при ултразвук, който показва увеличаване на дебелината му. Лечението е по избор на гинеколога, но може да се извърши с отстраняването през полипите чрез операция, особено ако жената е млада и иска да забременее, но в много случаи не е необходимо да се прави операция, нито да се вземат хормонални лекарства, като се прави мониторинг на случай на всеки 6 месеца, за да проверите за промени.

3. Ендометриална хиперплазия

Увеличаването на дебелината на ендометриума се нарича хиперплазия на ендометриума, като е по-често срещана след 40-годишна възраст. Основният му симптом е кървене извън менструалния период, в допълнение към болка, коремни колики и уголемена матка, които могат да се видят на трансвагинален ултразвук.

Има няколко вида хиперплазия на ендометриума и не всички са свързани с рак. Лечението му може да включва хормонални лекарства, кюретаж или операция, в най-тежките случаи. Научете повече за хиперплазията на ендометриума..

4. Аденомиоза

Аденомиозата възниква, когато тъканта вътре в стените на матката се увеличава по размер, което причинява симптоми като силно кървене по време на менструация и спазми, които затрудняват живота на жените, както и болка по време на интимен контакт, запек и подуване на корема. Причините му не са напълно известни, но може да се случи поради гинекологични операции или раждане с цезарово сечение, например в допълнение, аденомиозата може да се появи след бременност.

Лечението може да се извърши с употребата на контрацептиви, поставяне на ВМС или операция за отстраняване на матката, в най-тежките случаи, когато симптомите са много досадни и когато има противопоказание за употребата на хормонални лекарства. Научете повече за аденомиозата.