Какъв е хирургичният риск и как се извършва предоперативната оценка?

Хирургичният риск е форма на оценка на клиничното състояние и здравните състояния на лицето, което преминава през операция, така че рисковете и усложненията да бъдат идентифицирани през целия период преди, по време на операцията..

Този риск се изчислява чрез клиничната оценка на лекаря и по искане на някои екзогенни студенти, в допълнение, има някои протоколи, които ръководят по-добри медицински разсъждения, като ASA, Lee и ACP, например.. 

Всеки лекар може да извърши тази оценка, но като цяло тя се избира от общия лекар, кардиолог или анестезиолог. По този начин е възможно да се полагат определени грижи за всяко лице преди процедурата, като например искане на лошо подходящи примери или извършване на лечения за намаляване на риска. 

Как да извършите предоперативната оценка

Медицинската оценка преди хирургичната процедура е много важна за определяне на най-добрия вид операция, която може да се извърши на всеки човек и да се определи дали рисковете са по-големи от ползите. Оценката включва:

1. Провеждане на клиничния преглед

Клиничният преглед се извършва със събиране на лични данни, като лекарства в употреба, симптоми, заболявания, които може да имате, в допълнение към физическата оценка, като сърдечна и белодробна аускултация.. 

От клиничната оценка е възможно да се получи първата форма на класификация на риска, създадена от Американското дружество на анестезиолозите, известна като ASA:

• Крило 1: здрав човек, без системни заболявания, инфекции или фебрилни;
• КРЪЛ 2: персона с леко системно заболяване, като контролирано високо налягане, контролиран диабет, затлъстяване, възраст над 80 години; 
• КРЪЛ 3: персони с тежко системно заболяване, но неработоспособни, като компенсирана сърдечна недостатъчност, инфаркт преди повече от 6 месеца, сърдечна ангина, аритмия, цироза, декомпенсиран диабет или хипертония;
• КРЪЛ 4: лице с увреждащо системно заболяване, което е животозастрашаващо, като тежка сърдечна недостатъчност, инфаркт преди по-малко от 6 месеца, белодробна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• КРЪЛ 5: човек в терминално състояние, без очакването да оцелее повече от 24 часа, като сериозна авария;
• КРЪЛ 6: персона, която представя открит мозъчен тумор, който ще се подложи на операция за даряване на органи.

Най-много може да е броят на оценките на ASA, може да е риск от смъртност и усложнения поради операция, в зависимост от вида операция, която си струва да се направи и какво е най-полезно за човека. 

2. Оценка на вида операция

Разбирането на вида хирургическа процедура, която ще бъде извършена, също е много важно, тъй като тя е по-сложна и голяма от операцията, най-големите рискове, които човек може да претърпи, и грижите, които трябва да бъдат поети. 

По този начин видовете операции могат да бъдат класифицирани според риска от сърдечни усложнения, като:

3. Оценка на сърдечен риск

Съществуват някои алгоритми, които по-ефективно управляват риска от усложнения и промени в сърдечната хирургия, за да се изследва клиничната ситуация на човека и някои пациенти.

Някои примери за алгоритми, използвани в ел Индекс на сърдечния риск на Goldman, Ревизиран индекс на сърдечния риск на Лий y el Американски колеж по кардиологичен алгоритъм (ACC). За да изчислите риска, помислете за някои данни за хора, като например: 

• Възраст, съществуващ по-висок риск над 70 години;
• История на миокарден инфаркт;
• История на dolor en el pecho o angina;
• Наличие на аритмия стесняване на съдовете;
• Ниска оксигенация в кръвта;
• Наличие на диабет;
• Наличие на сърдечна недостатъчност;
• Наличие на белодробен оток;
• Вид операция

От получените данни е възможно да се определи хирургичният риск. По този начин, ако рискът е нисък, е възможно да се извърши операцията, от друга страна, ако рискът е средно висок, лекарят може да даде указания, да получи типа операция или да поиска повече изпити, които помагат да се елиминира най-добрият риск. persona хирургически. 

4. Извършване на необходимите изпити

Предоперативните прегледи трябва да се извършват с цел да се проучат евентуални промени в случая на sospecha, които биха могли да причинят хирургично усложнение. По този начин не е необходимо да се искат едни и същи митове за всички хора, но няма доказателства, че те помагат за намаляване на усложненията. Например, при хора без симптоми, с нисък хирургичен риск и които ще претърпят операция с нисък риск, не е необходимо да се правят тестове. 

Някои от най-търсените и препоръчани примери обаче обикновено са:

• ТГС: хора, които страдат от операция с висок среден риск, с анамнеза за анемия, текущо подозрение или заболявания, които могат да причинят промени в кръвните клетки;
• Проблеми с коагулацията: хора, които използват антикоагуланти, чернодробна недостатъчност, история на заболявания, които причиняват кръвоизливи, междинна или високорискова операция;
• Проблеми с креатинина: хора с бъбречни заболявания, диабет, високо кръвно налягане, чернодробни заболявания, сърдечна недостатъчност;
• Рентгенография на гръдния кош: лица със заболявания като емфизем, сърдечни заболявания, възраст над 60 години, лица с повишен сърдечен риск, с множество заболявания, преминаващи през операция на гърдите или корема;
• електрокардиограма: хора със сърдечно-съдови заболявания, история на болка при хора и диабетици. 

По принцип тези тестове имат валидност 12 месеца, без да е необходимо повторение в този период, но в някои случаи лекарят може да сметне за необходимо да повтори преди това. По същия начин, някои студенти по медицина също могат да считат за важно да поискат тези изпити дори за хора без промени.. 

Други изпити, като възпалено лице, ехокардиограма или холтер, например, могат да бъдат поискани за някои видове операции, но по-сложни или за хора със съмнение за сърдечно заболяване.. 

5. Извършване на предоперативни корекции

В резултат на изпълнението на pruebas и exámenes, ако стойностите са добре, лекарят ще може да програмира операцията или да даде показания, така че максималният риск от усложнения при операцията да бъде намален..

По този начин лекарят може да препоръча извършването на други, по-специфични тестове, коригиране на дозировката или въвеждане на някакви лекарства, оценка на необходимостта от коригиране на сърдечната функция чрез операция, насочване на някаква физическа активност, отслабване или отказване от тютюнопушене, наред с други.