Основни причини и лечения за извънматочна бременност

Извънматочна бременност или тръбна бременност е бременност, която протича извън матката, вътре във фалопиевите тръби, която е осъдена да не се развива, тъй като не е възможно да се премести ембриона в матката и тръбите не са в състояние да отпуснете, както може матката и поради това се счупи, излагайки живота на жената в риск. 

Основните причини за извънматочна бременност, която се развива, когато ембрионът се развива извън матката, е използването на ВМС, имащи ендометриоза, хламидия или вече е имало тръбна лигация. 

Обикновено извънматочната бременност се идентифицира до 10 гестационна седмица при ултразвуково сканиране, но може да бъде открита и по-късно. Ако обаче проблемът не бъде открит, тръбата може да се разкъса и се нарича разкъсвана извънматочна бременност, което може да причини вътрешно кървене, което може да бъде фатално.. 

Признаци и симптоми на извънматочна бременност

Някои признаци и симптоми, които могат да показват бременност извън утробата, включват болка само от едната страна на корема, която се влошава всеки ден, винаги се локализира и вагинално кървене, което може да започне с няколко капки кръв, но които за кратко време тя става по-силна.

Тестът за бременност в аптеката може да открие, че жената е бременна, но не е възможно да се знае дали става въпрос за извънматочна бременност, като е необходимо да се направи ултразвуков преглед, за да се провери точно къде се намира бебето. Тъй като извънматочната бременност се прекъсва преди 12-та гестационна седмица, няма достатъчно време коремът да започне да расте, достатъчно, за да бъде забелязан от други хора. Научете повече подробности за симптомите и диагнозата тръбна бременност. 

При нормална бременност, с Beta HCG между 1000 и 2000 mUI / ml, гестационният сак трябва да се види вътре в матката чрез трансвагинален ултразвук.. 

Причини за извънматочна бременност

Възможните причини за извънматочна бременност включват:

• Използвайте IUD;
• Белег от операция на таза;
• Възпаление на таза;
• Ендометриоза, която представлява разрастване на ендометриална тъкан извън матката;
• Предишна извънматочна бременност;
• Салпингит: възпаление или деформация на фалопиевите тръби;
• Усложнения на хламидия;
• Хирургия на фалопиевата тръба;
• Малформация на фалопиевите тръби;
• В случай на безплодие;
• След като стерилизирате епруветките.

Има и фактори, които повишават риска на жената да има извънматочна бременност, като над 35 години, оплождане in vitro и има множество сексуални партньори. Вижте повече за това как възпалението в тръбите може да затрудни бременността.

Лечения за извънматочна бременност

Лечението на извънматочна бременност, която се развива в тръбата или яйчника, може да се извърши чрез употребата на лекарството метотрексат, което предизвиква аборт или операция за отстраняване на ембриона и реконструкция на тръбата.

Когато са посочени средства за защита

Лекарят може да реши да използва лекарства като метотрексат 50 mg под формата на инжекция, когато е открита извънматочна бременност преди 8 гестационна седмица, жената не представя разкъсване на тръбата, гестационният сак е по-малък от 5 см, Бета изпит HCG е по-малко от 2000 mUI / ml и сърцето на ембриона не бие.

В този случай жената приема 1 доза от това лекарство и след 7 дни трябва да се подложи на нова бета-HCG, докато не се установи. Ако лекарят смята, че е по-безопасно, той може да посочи още 1 доза от същото това лекарство, за да се увери, че проблемът е решен. Бета HCG трябва да се повтаря след 24 часа и след това на всеки 48 часа, за да се провери дали той постепенно намалява. 

По време на това лечение, което може да продължи до 3 седмици, се препоръчва:

• Не правете изследване за вагинално докосване, тъй като това може да причини разкъсване на тъканите;
• Няма интимен контакт;
• Избягвайте излагането на слънце, защото лекарството може да оцвети кожата;
• Не приемайте противовъзпалителни лекарства поради риска от анемия и стомашно-чревни проблеми, свързани с лекарството.

Ултразвукът може да се извършва веднъж седмично, за да се провери дали масата е изчезнала, тъй като въпреки че стойностите на бета HCG намаляват, все още има възможност за разкъсване на тръбата.

Когато е показана операция

Хирургията за отстраняване на ембриона може да се извърши чрез лапаростомия или отворена хирургия и е показана, когато ембрионът е с диаметър над 4 cm, Beta HCG изследването има повече от 5000 mUI / ml или когато има данни за разкъсване на тръба, която излага живота на жената.  

И в двата случая бебето не може да оцелее и ембрионът трябва да бъде напълно отстранен и не може да се имплантира вътре в матката..

Възможно ли е да забременеете след операция?

Ако тръбите не са били повредени от извънматочна бременност, жената има нови шансове да забременее отново, но ако някоя от тръбите се счупи или е ранена, шансовете да забременеят отново са много по-ниски и ако и двете тръби са се счупили или са засегнати, най-жизнеспособното решение ще бъде оплождането in vitro.

Разберете колко време отнема забременяване и съвети за ускоряване на този процес на: Как да забременея след тубална бременност

Видове извънматочна бременност

Извънматочната бременност е рядко състояние, като най-често това е, че се развива в една от тръбите, но може да се развие и другаде в тялото, така че може да има извънматочна бременност в яйчника, извънматочна бременност или извънматочна бременност. , което е, когато плодът расте в шийката на матката. По-рядко срещаните видове извънматочна бременност са:

• Извънматочна интерстициална бременност: Възниква, когато ембрионът се развива в интерстициалния сегмент на епруветката. В този случай има увеличение на Beta HCG и лечението обикновено се извършва с лекарствата и калиев хлорид, в няколко дози;
• Маточна бременност: Именно когато ембрионът се развива в шийката на матката, това може да генерира интензивно кървене. Лечението може да се извърши например с емболизация, кюретаж или локална инжекция на метотрексат;
• Извънматочна бременност при цезарово белег: Това е много рядко, но може да се случи, което изисква лечение с метотрексат и фолинова киселина за около 1 седмица;
• Овариална бременност: Понякога се открива само по време на кюретаж и затова не се използва метотрексат;
• Хетеротопична бременност: То се случва, когато ембрионът се развива между матката и тръбата, но обикновено се диагностицира само след разкъсването на тръбата и затова най-използваното лечение е хирургията. 

В допълнение към тези видове има и извънматочна коремна бременност, която е, когато бебето се развива в перитонеума, между органите. Това е много рядко състояние и всеки случай трябва да се оценява индивидуално. Това е сложна бременност, тъй като докато бебето расте, органите на майката се компресират и кръвоносните съдове могат да се разрушат, потенциално фатално. Има обаче съобщения за жени, които са успели да накарат бебето да достигне 38 гестационна седмица, като са имали цезарово сечение за раждане.