Спондилолиза и спондилолистеза какво представляват и как да се лекуват
Спондилолизата е ситуация, при която има малка фрактура на прешлен в гръбначния стълб, която може да бъде безсимптомна или да доведе до спондилолистеза, която се получава, когато прешленът се „плъзга“ назад, деформирайки гръбнака, което може да притисне нерв и да причини симптоми като болки в гърба и затруднено придвижване.
Тази ситуация не е точно същата като при херния диск, тъй като при херния се засяга само диска, като се компресира. В тези случаи един (или повече) прешлени на гръбначния стълб се „плъзга назад“, поради фрактура на гръбначния педикул и малко след това междупрешленният диск също придружава това движение, достигайки назад, причинявайки болка в гърба и усещане за изтръпване. Въпреки това, в някои случаи е възможно едновременно да има спондилолистеза с херния диск.
Спондилолизата и спондилолистезата са по-често срещани в шийните и лумбалните участъци, но могат да засегнат и гръдния гръбнак. Окончателното изцеление може да се постигне с операция, която премества гръбначния стълб на първоначалното му място, но лечението с лекарства и физическа терапия може да е достатъчно за облекчаване на болката..
Основни признаци и симптоми
Спондилолизата е началният етап на увреждане на гръбначния стълб и следователно може да не генерира симптоми, като се открие случайно при извършване на рентгеново изследване или томография на гърба, например.
Когато се формира спондилолистеза, ситуацията става по-сериозна и симптоми като:
- Интензивна болка в гърба, в засегнатата област: дъното на областта на гърба или шията;
- Трудности при извършване на движения, включително ходене и практикуване на физическа активност;
- Болката в долната част на гърба може да се излъчва към дупето или краката, като се характеризира като ишиас;
- Усещане за изтръпване в ръцете, при цервикална спондилолистеза и в краката, при лумбална спондилолистеза.
Диагнозата спондилолистеза се поставя чрез ЯМР, която показва точното положение на междупрешленния диск. Диагнозата обикновено се поставя след 48-годишна възраст, като най-засегнати са жените.
Възможни причини
Най-честите причини за спондилолиза и спондилолистеза са:
- Спинална малформация: обикновено това са промени в позицията на гръбначния стълб, които възникват при раждането и които улесняват изместването на прешлен през юношеството, когато се практикува художествена или ритмична гимнастика, например.
- Гръбначен удар и травма: може да причини отклонение на прешлени на гръбначния стълб, особено при пътни инциденти;
- Болести на гръбначния стълб или костите: заболявания като остеопороза могат да увеличат риска от изместване на прешлен, което е често срещано състояние на стареене.
И спондилолизата, и спондилолистезата са по-често срещани в лумбалната и шийната област, което води до болка в гърба или шията, съответно. Спондилолистезата може да бъде деактивираща, когато е тежка и леченията не носят очакваното облекчаване на болката, в този случай човекът може да се наложи да се пенсионира.
Как се извършва лечението
Лечението на спондилолиза или спондилолистеза варира в зависимост от интензивността на симптомите и степента на изместване на прешлените, която може да варира от 1 до 4 и може да се извърши с противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти или аналгетици, но също така е необходимо да се направи акупунктура и физиотерапия и когато никоя от тези опции не е достатъчна за контрол на болката, се посочва операция. Използването на жилетка се е използвало в миналото, но вече не се препоръчва от лекарите.
В случай на спондилолиза може да се препоръча прием на Парацетамол, който е ефективен за овладяване на болката. В случай на спондилолистеза, когато отклонението е само степен 1 или 2, и следователно, лечението се извършва само с:
- Използване на противовъзпалителни средства, като Ибупрофен или Напроксен: намаляване на възпалението на дисковете на прешлените, облекчаване на болката и дискомфорта.
- Кортикостероидни инжекции, като Dexa-цитонеурин или хидрокортизон: те се прилагат директно върху изместените прешлени за бързо облекчаване на възпалението. Те трябва да се правят между 3 до 5 дози, като се повтарят на всеки 5 дни.
Операцията за укрепване на прешлена или декомпресиране на нерва се извършва само в случаите от 3 или 4 степен, при които не е възможно да се контролират симптомите само с медикаменти и физическа терапия, например.
Кога и как се провежда физикалната терапия
Физиотерапевтичните сеанси за спондилолиза и спондилолистеза помагат за завършване на лечението с медикаменти, като позволяват по-бързо облекчаване на болката и намаляват нуждата от по-високи дози.
Във физиотерапевтичните сесии се изпълняват упражнения, които увеличават стабилността на гръбначния стълб и увеличават силата на коремните мускули, намаляват движението на прешлените, улесняват намаляването на възпалението и вследствие на това облекчават болката.
Може да се използва електронно оборудване за облекчаване на болката, техники за ръчна терапия, упражнения за стабилизиране на лумбалната област, укрепване на корема, разтягане на тибиалните костници, разположени на гърба на краката. И упражненията RPG, клинични пилатес и хидрокинезиотерапия могат да бъдат препоръчани например.
