Муковисцидоза при бременност
Ранната диагноза и добрата степен на придържане към лечението означават, че пациентите с муковисцидоза имат повишено очакване, което може да накара жените с това заболяване да искат да имат деца. Необходимо е обаче да се знаят възможните рискове и усложнения от бременността при жени с муковисцидоза..
Важно е да се планира бременност, за да се адаптира лечението по най-добрия начин, в допълнение към познаването на възможните усложнения и риска от това, че детето също има заболяване. Кистозната фиброза е генетично и наследствено заболяване, характеризиращо се с повишено производство на секреция, което води до респираторни и храносмилателни проблеми според степента на заболяването.
Тъй като това заболяване е генетично, ако майката има муковисцидоза и бащата има ген, шансът детето да има заболяването е 50%, така че е важно екипът, свързан с лечението на жената и акушерът да се консултира по отношение на планирането и поддържането на бременността.
Грижи по време на бременност
След генетична консултация и оценка на възможните рискове от бременност при муковисцидоза е важно жената да получи допълнителна грижа. По този начин е важно да ходите на лекар по-често, поне веднъж месечно, през първите 6 месеца от бременността и в последния триместър на бременността, препоръчително е консултацията да се провежда на всеки 15 дни до деня на раждането.
Бременната жена с муковисцидоза трябва да бъде придружена от мултипрофесионален екип, съставен от акушер, физиотерапевт, диетолог, общопрактикуващ лекар и медицински екип, като при всяка консултация трябва да се правят поредица от тестове, като например:
- Пълен физикален преглед;
- Оценка на белодробната функция;
- Оценка на общото хранително състояние с изчисляване на ИТМ;
- Измерване на насищане с кислород;
- Култура на храчки, за да се провери наличието на микроорганизми в дихателните пътища.
Препоръчва се бременните жени с муковисцидоза да имат общо наддаване на тегло от 11 кг и обикновено диетологът е указал да използва хранителни добавки, както и да се храни през епруветка, така че не само жената, но и детето да имат адекватно хранене, т.е. тъй като при кистозна фиброза храносмилането на храната е компрометирано поради загуба на функция на панкреаса.
Освен това е важно лекарите да оценят възможността за адаптация при лечението, особено по отношение на употребата на антимикробни средства, тъй като някои са противопоказани при бременност поради възможното им въздействие върху плода. От друга страна, употребата на панкреатични ензими трябва да се поддържа по време на бременността и по време на фазата на лактация, без никакви противопоказания за майката или бебето..
Възможни рискове и усложнения
Рисковете и усложненията от бременността при муковисцидоза са много, но те зависят от общото състояние на жената, както и от степента й на придържане към лечението и еволюцията на заболяването, като например:
- Белодробно увреждане: може да доведе до забавяне на растежа на плода и недоносеност;
- Компрометиран хранителен статус: може да намали процента на зачеване, ниско тегло при раждане и гестационен диабет;
- Гестационен диабет: повишен риск от нарушения на плода, особено ако нивата на кръвната захар са твърде високи през първия триместър на бременността;
- Дихателна нестабилност: може да доведе до смърт на майката или да увеличи вероятността от спонтанен аборт и недоносеност.
Освен това, ако жената е претърпяла белодробна трансплантация, се препоръчва да изчака около 2 години след трансплантацията, за да забременее, ако това е желанието. Това е така, защото трансплантацията на белите дробове прави бременността рискова, тъй като наличието на плода може да увеличи шансовете за отхвърляне на органи, в допълнение към факта, че някои лекарства, използвани след трансплантация, които са имуносупресивни лекарства, могат да преминат през плацентата и да доведат до това промяна на развитието на бебето. Бременността след трансплантация също може да увеличи шансовете на жената да развие гестационен диабет и недоносеност с ограничен вътрематочен растеж.
Важно е след раждането бебето да се подложи на диагностични тестове, за да прецени дали има заболяването, дали има ген за муковисцидоза или е здраво, за да може да се установи лечение, ако е необходимо.
