Какво е първична, вторична хемостаза и фибринолиза, как се случва и как да разберем дали е променена
Хемостазата съответства на серия от процеси, протичащи вътре в кръвоносните съдове, които имат за цел да задържат кръвната течност, без образуването на съсиреци или кръвоизливи..
Дидактично хемостазата се случва на три етапа, които протичат бързо и координирано и включва главно тромбоцити и протеини, отговорни за коагулацията и фибринолизата.
Как се случва хемостазата
Хемостазата протича дидактично на три етапа, които са зависими и протичат едновременно.
1. Първична хемостаза
Хемостазата започва веднага след като кръвоносният съд е повреден. Като отговор на нараняването възниква вазоконстрикция на увредения съд, за да се намали локалният кръвен поток и по този начин се предотврати кървене или тромбоза.
В същото време тромбоцитите се активират и се прилепват към съдовия ендотел с помощта на фактор на фон Вилебранд. Тогава тромбоцитите променят формата си, така че да могат да освободят съдържанието си в плазмата, което има функцията да набира повече тромбоцити към мястото на нараняване, и да започне да се прилепва един към друг, образувайки първичната тромбоцитна запушалка, която има временен ефект.
Научете повече за тромбоцитите и техните функции.
2. Вторична хемостаза
Едновременно с появата на първична хемостаза, коагулационната каскада се активира, което води до активиране на протеините, отговорни за коагулацията. В резултат на коагулационната каскада се образува фибрин, който има функцията да укрепва първичната тромбоцитна запушалка, правейки я по-стабилна.
Коагулационните фактори са протеини, които циркулират в кръвта в неактивната си форма, но се активират според нуждите на организма и имат за своя крайна цел превръщането на фибриноген във фибрин, което е от съществено значение за процеса на стагнация на кръвта.
3. Фибринолиза
Фибринолизата е третият етап на хемостазата и се състои в процеса на постепенно унищожаване на хемостатичната тапа за възстановяване на нормалния кръвен поток. Този процес се медиира от плазмин, който е протеин, получен от плазминоген и чиято функция е да разгражда фибрина.
Как да идентифицираме промените в хемостазата
Промените в хемостазата могат да бъдат открити чрез специфични кръвни тестове, като например:
- Време на кървене (TS): Този тест се състои в проверка на времето, когато възниква хемостаза и може да се направи през малка дупка в ухото, например. Чрез резултата от времето на кървене е възможно да се оцени първичната хемостаза, тоест дали тромбоцитите имат адекватна функция. Въпреки че е широко използван тест, тази техника може да причини дискомфорт, особено при деца, тъй като е необходимо да се направи малка дупка в ухото и има ниска корелация с тенденцията към кървене на човека;
- Тест за агрегиране на тромбоцитите: Чрез този изпит е възможно да се провери капацитетът за агрегация на тромбоцитите, като е полезен и като начин за оценка на първичната хемостаза. Тромбоцитите на човека са изложени на различни вещества, способни да индуцират коагулация и резултатът може да се наблюдава в устройство, измерващо степента на агрегация на тромбоцитите;
- Протромбиново време (TP): Този тест оценява способността на кръвта да коагулира чрез стимулиране на един от пътищата в коагулационната каскада, външния път. Така той проверява колко време отнема кръвта, за да генерира вторичната хемостатична тапа. Разберете какво е изпитът за Prothrombin Time и как се прави;
- Активирано частично тромбопластиново време (APTT): Този тест също така оценява вторичната хемостаза, но той проверява функционирането на коагулационните фактори, присъстващи във вътрешния път на коагулационната каскада;
- Дозировка на фибриноген: Този тест се прави с цел да се провери дали има достатъчно фибриноген, който може да се използва за генериране на фибрин.
В допълнение към тези тестове, лекарят може да препоръча други, като например измерването на факторите на кръвосъсирването, например, така че да е възможно да се знае дали има дефицит на някой фактор на съсирване, който може да попречи на процеса на хемостаза..
