Какво причинява жълтеница при възрастни и как да се лекува

Жълтеницата се характеризира с жълтеникавия цвят на кожата, лигавиците и бялата част на очите, наречени склери, поради увеличаването на билирубин в кръвообращението, жълт пигмент, който е резултат от унищожаването на червените кръвни клетки в кръвта.

Жълтеница при възрастни обикновено се причинява от заболявания, които засягат черния дроб, като хепатит, запушване на жлъчните пътища, като камък, или от заболявания, които причиняват разрушаване на червените кръвни клетки, като сърповидноклетъчна анемия или сфероцитоза, например. При новородените най-честата причина е физиологичната жълтеница, причинена от незрялост на черния дроб. Вижте какви причини и как да лекувате неонаталната жълтеница. 

Лечението се извършва според причината и може да включва лечение на инфекции с антибиотици, отстраняване на камъни в жлъчката чрез операция или мерки за борба с хепатит, например. 

Какви са причините

Билирубинът е жълтеникав пигмент, който се появява в резултат на разграждането на червените кръвни клетки, метаболизира се и се елиминира от черния дроб, заедно с жлъчката, през червата. Жълтеница може да възникне, когато има промени на всеки етап от този производствен процес до елиминиране.

По този начин, излишък на билирубин в кръвта може да се случи по 4 основни причини:

• Повишено унищожаване на червените кръвни клетки, какво се случва поради заболявания на кръвта като сърповидно-клетъчна анемия, сфероцитоза или други хемолитични анемии или от инфекции като малария;
• Чернодробни промени които нарушават способността за улавяне на билирубин от кръвта или метаболизиране на този пигмент поради хепатит, странични ефекти от някои лекарства, като Рифампицин, продължително гладуване, алкохолизъм, интензивно натоварване или генетични заболявания, като синдром на Гилбърт или синдром на Криглер-Наджар;
• Промени в жлъчните пътища вътре или извън черния дроб, наречен холестатична или обструктивна жълтеница, които предотвратяват елиминирането на билирубин заедно с жлъчката, поради камъни, стесняване или тумори в жлъчните пътища, автоимунни заболявания като първичен жлъчен холангит или от наследствен синдром като синдром Dubin-Johnson;
• Други условия които пречат на повече от една фаза на метаболизма на билирубин, като генерализирана инфекция, цироза на черния дроб, хепатит или неонатална жълтеница. 

Повишеният билирубин може да бъде от 2 вида, наречен индиректен билирубин, който е свободен хемоглобин, или директен билирубин, когато той вече е претърпял промяна в черния дроб, наречена конюгация, за да бъде елиминиран заедно с жлъчката през червата.. 

Как да се идентифицира

Жълтеникавият цвят на кожата и лигавиците при жълтеница обикновено се появява, когато нивата на билирубин в кръвта надвишават 2 mg / dL. Разберете как да идентифицирате висок билирубин в кръвен тест.

Тя може да бъде придружена от други признаци и симптоми, като тъмна урина, наречена холурия или белезникави изпражнения, наречени фекална акалия, които възникват особено когато има увеличение на директния билирубин. Високите стойности на този пигмент в кръвта могат да бъдат дразнещи за кожата, което причинява силен сърбеж.

Освен това могат да присъстват и симптоми, които показват причината за жълтеница, като коремна болка и повръщане при хепатит, бледност и умора при заболявания, които причиняват разрушаване на червените кръвни клетки или повишена температура и втрисане в случай на инфекции, например.

Как се извършва лечението

За лечение на жълтеница е необходимо да се лекува болестта, довела до нейното начало. Обикновено лечението се ръководи от гастроентеролог, хепатолог или хематолог и може да включва мерки за отпушване на жлъчните пътища, употреба на лекарства за борба с инфекции, прекъсване на токсични лекарства за черния дроб или имуносупресори за контрол на заболявания, причиняващи хемолиза, например. 

Лекарят може да ръководи и защитни мерки, като например пиене на много вода и намаляване на консумацията на мазни храни, за да се избегне дискомфорт в корема. За контрол на сърбежа, причинен от излишния билирубин, могат да се посочат лекарства като антихистамини или холестирамин.