Остър и хроничен холецистит какви са, симптоми и лечение

Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, малка торбичка, която е в контакт с черния дроб и съхранява жлъчката, много важна течност за храносмилането на мазнините. Това възпаление може да бъде остро, наречено остър холецистит, с интензивни и бързо влошаващи се симптоми или хронично, с по-леки симптоми, които продължават седмици до месеци..

Холециститът причинява признаци и симптоми като колики в корема, гадене, повръщане, треска и нежност по корема. Болката повече от 6 часа помага да се направи разлика между остър холецистит и хронична холелитиаза.

Острото възпаление на жлъчния мехур може да се случи чрез 2 механизма:

Литиен холецистит или калкулозен: той е основната причина за холецистит и е по-чест при жените на средна възраст. Случва се, когато камък, наричан още камък, причинява запушване на канала, който изпразва жлъчката. Така жлъчката се натрупва в жлъчния мехур и я прави раздута и възпалена. Разберете какво причинява камъка в жлъчния мехур;
Алитиазен холецистит: той е по-рядък и причинява възпаление на жлъчния мехур без камъни. Симптомите са подобни на тези при литиазния холецистит, но лечението е по-трудно и с по-лош шанс да се излекува, както обикновено се случва при тежко болни хора.

Във всеки случай холециститът трябва да се лекува възможно най-скоро и не трябва да чакате дълго след 6 часа след появата на симптомите, за да избегнете по-сериозни усложнения като разкъсване на жлъчния мехур или генерализирана инфекция.

Основни симптоми

Най-характерният симптом на холецистит е коремна болка, но други симптоми могат да варират, ако става дума за остро или хронично заболяване..

1. Остър холецистит

В повечето случаи признаците и симптомите на холецистит включват:

Крамчива болка в горната дясна част на корема, продължаваща повече от 6 часа. Тази болка също може да започне над пъпа и след това да се премести в горния десен ъгъл;
Болка в корема, излъчваща към дясното рамо или гърба;
Чувствителност в корема по време на палпация при медицински преглед;
Гадене и повръщане, със загуба на апетит;
Треска, под 39ºC;
Поява на общо неразположение;
Бърза сърдечна честота;
Жълта кожа и очи, в някои случаи.

В допълнение към тези признаци, лекарят търси и знака на Мърфи, който е много често срещан при холецистит и се състои в това да помоли човек да вдиша дълбоко, като същевременно натиска корема в горната дясна част. Сигналът се счита за положителен и следователно показателен за холецистит, когато човекът затаи дъх, не успявайки да продължи да вдишва.

Посочените симптоми обикновено се появяват около 1 час или малко повече след консумация на мазни храни, тъй като жлъчката се използва от тялото за подпомагане на усвояването на мазнините и усвояването на хранителни вещества.

Въпреки това, при пациенти на възраст над 60 или повече години, симптомите могат да бъдат различни. В такива случаи е важно да сте наясно с други признаци като психическо объркване, треска и по-студена и синя кожа. В тези случаи трябва бързо да отидете в болницата.

2. Хроничен холецистит

Хроничният холецистит е дълготрайно, изтеглено възпаление. Причинява се от процес, подобен на този при остър холецистит и може или не може да бъде свързан с наличието на камък.

Симптомите обикновено се появяват след консумация на храни с високо съдържание на мазнини и в края на деня, подобни на тези при остър холецистит, но по-леки:

Болка в горната дясна част на корема, излъчваща се към дясното рамо или гърба;
По-силни болкови кризи, които се подобряват след няколко часа, билиарна колика;
Чувствителност в корема по време на палпация при медицински преглед;
Гадене, повръщане, загуба на апетит, подуване на чувството и повишено количество газ;
Усещане за дискомфорт;
Жълта кожа и очи, в някои случаи.

Изглежда, че хроничният холецистит се причинява от малки епизоди на възпаление на жлъчния мехур, които се случват няколко пъти, с течение на времето. В резултат на тези многократни кризи жлъчният мехур може да претърпи промени, ставайки по-малък и с по-дебели стени. Той също може да завърши с усложнения, като калцификация на стените му, наречена порцеланова везикула, образуване на фистули, панкреатит или дори развитие на рак..

Как да потвърдим диагнозата

Когато се появят симптоми, предполагащи холецистит, се препоръчва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, за да анализирате случая и да извършите диагностични тестове, като кръвни тестове, ултразвук или холецинтилография..

Колецинтилографията обикновено се използва, когато резултатът от ултразвук не е достатъчно ясен, за да се прецени дали пикочният мехур е удебелен или възпален, или ако има проблеми с неговото запълване.

Какви са причините

В повечето случаи холециститът се причинява от камъни в жлъчката, които причиняват затруднение на потока на жлъчка в канал, наречен кистичен канал, който позволява на жлъчката да излезе от жлъчния мехур. Повечето случаи също се проявяват, свързани със заболяване на жлъчния камък, което може или не може да има симптоми, като около ¼ от хората с камъни развиват остър холецистит в определен момент..

В някои случаи запушването не се дължи на камък, а на бучка, тумор, наличие на паразити или дори след операция върху жлъчните пътища.

В случаите на алитастичен холецистит възниква възпаление в жлъчния мехур поради причини, които все още не са добре разбрани, но възрастните хора, които са критично болни, които са имали сложна операция или диабетици, са изложени на риск.

Как се извършва лечението

Лечението на холецистит обикновено се започва с постъпване в болницата, за да се помогне за овладяване на възпалението и облекчаване на болката, след което се извършва операция за отстраняване на жлъчния мехур. Обикновено се препоръчва да се оперира жлъчния мехур в рамките на първите 3 дни от началото на острото възпаление.

По този начин, лечението може да включва:

пости: тъй като жлъчния мехур се използва за храносмилане, лекарят може да препоръча да спре приема на храна и вода за известно време, за да облекчи натиска върху жлъчния мехур и да подобри симптомите;
Течности директно във вената: поради ограничението да се яде или пие, е необходимо да се поддържа хидратацията на организма с физиологичен разтвор директно във вената;
антибиотици: в повече от половината от случаите везикулът се заразява в рамките на 48 часа след появата на холецистит, тъй като неговото раздуване улеснява разпространението на бактерии вътре;
Обезболяващи: може да се използва до облекчаване на болката и намаляване на възпалението на жлъчния мехур;
Хирургия за отстраняване на жлъчния мехур: лапароскопската холецистектомия е основната форма на операция за лечение на холецистит. Този метод позволява по-бързо възстановяване, тъй като е по-малко агресивен за организма. Разберете как се извършва операция на жлъчния мехур и възстановяване.

В случаите, когато холециститът е много тежък и пациентът не е в състояние незабавно да се подложи на операция, се извършва изтичане на жлъчния мехур, което помага да се премахне гнойта от жлъчния мехур и да се намали възпалението, като по този начин ще можете да отворите канала запушен. В същото време се прилагат антибиотици, за да се предотврати заразяването на жлъчния мехур. След като състоянието е по-стабилно, вече може да се направи операция за отстраняване на жлъчния мехур.