Какво е болестта на Лег-Калве-Пертес и как да се лекува
Болестта на Legg-Calvé-Perthes, наричана още болест на Perthes, е рядко заболяване, по-често срещано при деца от мъжки пол на възраст между 4 и 8 години, характеризиращо се с намален приток на кръв в областта на тазобедрената става по време на развитието на детето, главно където костите се свързват с главата на костта на крака, бедрената кост.
Болестта на Лег-Калве-Перте се самоограничава, тъй като костта се лекува сама с времето поради възстановяването на локалния кръвоток, но може да остави последствия. Както и да е, важно е диагнозата да бъде поставена рано, за да се избегнат костни деформации и да се увеличи риска от артрит на тазобедрената става в зряла възраст..
Основни симптоми
Най-характерните симптоми на болестта на Лег-Калве-Перте са:
- Трудно ходене;
- Постоянна болка в тазобедрената става, която може да доведе до физическа нетрудоспособност;
- Може да има остра и силна болка, но това е рядко, което затруднява ранната диагностика.
- Трудност при движение на крака;
- Ограничен обхват на движение с крака.
В повечето случаи тези симптоми засягат само единия крак и едната страна на тазобедрената става, но има някои деца, при които заболяването може да се прояви и от двете страни и следователно симптомите могат да се появят и на двата крака, наречени двустранни.
Как да се диагностицира
В допълнение към оценката на симптомите и историята на детето, педиатърът може също да постави детето в различни позиции, за да се опита да разбере кога болката е най-силна и по този начин да установи причината за болката в тазобедрената става.
Обикновено поисканите тестове са радиография, ултразвук и сцинтиграфия. В допълнение може да се направи магнитно-резонансно изображение, за да се направи диференциалната диагноза за преходен синовит, костна туберкулоза, инфекциозен или ревматичен артрит, костни тумори, множествена епифизна дисплазия, хипотиреоидизъм и болест на Гоше.
Как се извършва лечението
Основната цел на лечението е поддържане на бедрата в центъра и с добра подвижност по време на целия болестен процес, за да се избегне деформация на тазобедрената става.
Това заболяване се счита за самоограничаващо се, подобрява се спонтанно. Важно е обаче ортопедът да посочи намаляването или оттеглянето на пациента от усилията за тазобедрената става и да извърши мониторинга. За да се движите, се препоръчва човекът да използва патерици или връзката, която е ортопедично устройство, което държи засегнатия долен крайник, поддържайки коляното огънато с помощта на ремък, фиксиран към кръста и глезена..
Физиотерапията е показана по време на лечението на болестта на Лег-Калве-Пертес, като сесиите за подобряване на движението на краката, облекчаване на болката, предотвратяване на мускулна атрофия и избягване на ограничаване на движението. В по-тежки случаи, когато има големи промени в бедрената кост, може да се препоръча операция.
Лечението може да варира в зависимост от възрастта на детето, степента на увреждане на главата на бедрената кост и стадия на заболяването по време на диагнозата. Ако се наблюдават големи промени в бедрата и главата на бедрената кост, е много важно да се започне специфично лечение, за да се избегнат усложнения в зряла възраст..
По този начин, лечението на болестта на Лег-Калве-Перте може да бъде разделено, както следва:
Деца до 4 години
Преди 4-годишна възраст костите са във фаза на растеж и развитие, така че по-голямата част от времето се развиват до нормално състояние, без да се провежда какъвто и да е вид лечение..
По време на тези видове лечение е важно да се провеждат редовни консултации с педиатъра и с педиатричния ортопед, за да се провери дали костта лекува правилно или има някакво влошаване, като е необходимо да се преоцени формата на лечение..
Някои фактори могат да повлияят на крайния резултат от лечението, като пол, възраст, на която е поставена диагнозата, степен на заболяване, време на започване на лечението, телесно тегло и ако има мобилност на тазобедрената става.
Повече от 4 години
По принцип след 4-годишна възраст костите вече са доста развити и с почти окончателната си форма. В тези случаи педиатърът обикновено препоръчва да се направи операция за пренастройване на ставата или премахване на излишната кост, която може да съществува в главата на бедрената кост, поради белезите, оставени от счупванията, например.
Освен това, в най-тежките случаи, при които е имало деформация, може да се наложи замяна на тазобедрената става с протеза, за да се прекрати трайно проблема и да се позволи на детето да се развива правилно и да има добро качество на живот..
