Симптоми, степени, причини и лечение на стеатоза на черния дроб

Натрупването на мазнини в черния дроб, технически наречен мастен черен дроб, е много често срещан проблем, който може да бъде причинен от рискови фактори като затлъстяване, диабет, висок холестерол и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Въпреки че не винаги има симптоми, възможно е някои хора да изпитват болка в дясната страна на корема, подут корем, гадене, повръщане и общо неразположение. При наличие на тези симптоми трябва да се направи консултация с хепатолог, който да извърши тестове, които оценяват функционирането на черния дроб и тежестта на заболяването. Вижте някои от тестовете, които оценяват здравето на черния дроб.

Чернодробните мазнини могат да бъдат контролирани с промени в диетата и редовни физически упражнения, важно е да се спазва подходящото лечение, за да се избегнат усложнения като цироза.

Степени на чернодробна стеатоза

Чернодробните мазнини могат да бъдат класифицирани според тежестта им в:

• Първа степен или проста чернодробна стеатоза: излишната мазнина се счита за безобидна. Обикновено няма симптом и проблемът се открива само чрез рутинен кръвен тест;
• Степен 2 или безалкохолна чернодробна стеатоза: в допълнение към излишната мазнина, черният дроб се възпалява, което може да доведе до появата на някои симптоми като болка в дясната страна на корема и подут корем;
• 3 степен или чернодробна фиброза: има мазнини и възпаления, които причиняват промени в органа и кръвоносните съдове около него, но черният дроб все още функционира нормално;
• Клас 4 или цироза на черния дроб: тя е най-тежката фаза на заболяването и възниква след години на възпаление, като се характеризира с промени в целия черен дроб, което причинява намаляване на размера му и оставя неправилната му форма. Цирозата може да прогресира до рак или смърт на черния дроб, което изисква трансплантация на органи.

По този начин, освен да се оцени количеството на мазнините в органа, също така е важно да се провери наличието на възпаление, тъй като това е основната причина за смъртта на клетките в този орган. За да прецени прогресията на заболяването, лекарят може да посочи, че се прави чернодробна еластография, която е бърз и безболезнен преглед и е много ефективна при наблюдение на хора с чернодробно заболяване. Разберете как се прави еластография на черния дроб.

Основни симптоми

Обикновено по време на ранните стадии на заболяването няма никакви симптоми и затова стеатозата често се открива случайно чрез тестове за диагностициране на други заболявания..

Въпреки това, в по-напредналите стадии може да се появи болка в горната дясна част на корема, необяснима загуба на тегло, умора и общо неразположение, например с гадене и повръщане. В случаи на цироза могат да се появят и други симптоми, като жълта кожа и очи, сърбеж по тялото и подуване в корема, краката и глезените. Проверете по-пълен списък на симптомите на мастния черен дроб.

Основни причини за чернодробна стеатоза

Причините за появата на мазнини в черния дроб все още не са добре разбрани, но механизмът, който води до появата на болестта, е обект на няколко изследвания днес. Смята се, че натрупването на мазнини в черния дроб е свързано с дисбаланса между консумацията и синтеза на мазнини от организма и неговата употреба и елиминиране. Този дисбаланс от своя страна може да бъде свързан с генетични, хранителни и екологични фактори.

Въпреки че причините все още не са известни, рискът от развитие на мазнини в черния дроб е много по-висок при хора, които консумират алкохолни напитки и може да се увеличи, когато има други рискови фактори, като например:

• затлъстяване;
• Диабет тип 2;
• Високо кръвно налягане;
• Висок холестерол;
• Възраст над 50 години;
• Да си пушач;
• Имате хипотиреоидизъм.

В допълнение, бариатричната хирургия и други процедури за отслабване увеличават риска от развитие на чернодробни мазнини поради промени в метаболизма, причинени от бърза загуба на тегло. Този проблем обаче може да възникне и при хора, които нямат рисков фактор и дори може да засегне деца и бременни жени.

Как да потвърдим диагнозата

Промените в черния дроб могат да бъдат открити първоначално чрез кръвен тест, който оценява веществата, произведени от този орган. И ако има променени стойности, които показват, че черният дроб не работи добре, лекарят може да назначи допълнителни тестове като ултразвук, томография, чернодробна еластография, магнитен резонанс или биопсия.

Важно е обаче да се отбележи, че мазнините в черния дроб не винаги причиняват промени в кръвните тестове, което може да забави диагнозата на заболяването, докато пациентът не направи ултразвук за изследване на други проблеми..

По-добре разберете как да стигнете до диагнозата

Наличието на чернодробна стеатоза не винаги се представя от промени в хепатограмата и трябва да се вземат резултатите, които оценяват наличието на клетъчно увреждане, холестаза и чернодробна функция, както е описано по-долу:

Прегледи на хепатоцелуларна лезия

Трансаминазите се освобождават в кръвта след увреждане на черния дроб. AST, известен по-рано като TGO, се произвежда в черния дроб, бъбреците и мускулите, а повишените му нива са по-свързани с увреждане на черния дроб, докато ALT, преди наричан TGP, се изразява и в сърцето, мускулите и еритроцитите.

Алкалната фосфатаза се произвежда в плацентата, бъбреците, червата и левкоцитите, а също така може да се повиши през юношеството и бременността. И накрая, гамаглутамил транспептидаза, акроним GGT, може да се намери в бъбречните тубули, черния дроб, панкреаса и червата.

Чернодробни функционални тестове

За да се оцени чернодробната функция, трябва да се проверят резултатите от албуминемия, билирубинемия и протромбиново време, важни продукти, които отразяват функционирането на черния дроб.

диагностика

Наличието на промени в чернодробните тестове може да показва:

• Алкохолна чернодробна болест: съотношението AST / ALT обикновено е 2: 1 или по-високо. В случаи на ненадеждна медицинска анамнеза, нормалните резултати от алкална фосфатаза, повишени GGT и макроцитоза предполагат тази диагноза;
• Хроничен вирусен хепатит: причинява промени в няколко параметъра на чернодробната функция;
• Автоимунен хепатит: се появява главно при жени на млада и средна възраст с автоимунни заболявания, като ревматологични проблеми и автоимунна щитовидна жлеза.
• Чернодробна стеатоза: най-честата причина за промени в работата на черния дроб, но диагнозата му е изключване. Наблюдавайте наличието на затлъстяване, диабет и дислипидемия, като биопсията е най-сигурният диагностичен инструмент.
• Исхемичен хепатит: се появява в случаи на нисък обем на кръвообращението, като хипотония и кръвоизлив, и има повишени ALT, AST и лактат дехидрогеназа.
• Токсичен хепатит: идентифициран главно чрез събиране на пълна история на пациента, но най-честата причина за предозиране на парацетамол.
• Холестатично увреждане на черния дроб: Леко повишени AST и ALT, заедно с повишена алкална фосфатаза и GGT.

Ако пациентът няма симптоми и всички първоначални оценки са отрицателни, започнете лечението с промени в начина на живот, загуба на тегло, контрол на съпътстващите заболявания и спиране на потенциално хепатотоксични лекарства, като Амиодарон.

Изпитът трябва да се повтори след 6 месеца и в случай на персистиране на промените да се извърши ултразвук и може да се наложи предписване на допълнителни тестове като томография и биопсия..

Как се извършва лечението

Лечението на мазнини в черния дроб се извършва главно с промени в диетата, редовни упражнения и премахване на консумацията на алкохол. Освен това е необходимо да отслабнете и да контролирате заболявания, които влошават проблема, като диабет, хипертония и висок холестерол, например. Ето пример за това как трябва да изглежда диетата с чернодробни мазнини.

Няма специфични средства за лечение на мастни чернодробни заболявания, но вашият лекар може да препоръча ваксини срещу хепатит В, за да се предотврати появата на повече чернодробни заболявания. Някои домашни средства могат да се използват и за подпомагане на лечението, като чай от бодил или артишок, важно е първо да поискате разрешение от вашия лекар, преди да ги използвате.

Следното видео предоставя съвети от нашия диетолог за контрол и намаляване на чернодробните мазнини:

Диета за мазнини в черния дроб