Централен венозен катетър (CVC) какво представлява, за какво се грижи и грижи

Централната венозна катетеризация, известна още като CVC, е медицинска процедура, провеждана за улесняване на лечението на някои пациенти, особено в ситуации като нуждата от инфузия на големи обеми течности в кръвообращението, използване на венозен достъп за дълги периоди, за по-добро хемодинамичен мониторинг, както и вливане на кръв или парентерално хранене, например изискващи по-безопасен достъп до кръвоносните съдове.

Централният венозен катетър е по-дълъг и по-широк от обикновените периферни катетри, използвани във вените на места като ръката и са проектирани така, че да се въвеждат в големи вени на тялото, като подклавичната, разположена в гръдния кош, югуларната, разположена в областта на шията или бедрената кост, разположена в ингвиналната област.

Обикновено тази процедура обикновено е показана в интензивни среди (ICU) или при спешни ситуации и трябва да се извършва от лекаря, следвайки техника, която изисква хирургически материал и стерилно оборудване. След поставянето е необходимо да се полагат сестрински грижи, за да се наблюдават и предотвратяват усложнения като инфекции или кървене.

За какво е това

Основните показания за централен венозен достъп включват:

• Улеснявайте поддържането на венозен достъп за дълги периоди, като избягвате множество пункции;
• Влейте големи количества течности или лекарства, които не се поддържат от общи периферни венозни достъпи;
• Прилагайте лекарства, които могат да причинят дразнене, когато се получи екстравазация от периферен венозен достъп, като вазопресори или хипертонични разтвори на натриев и калциев бикарбонат;
• Разрешаване на хемодинамичен мониторинг, като измерване на централното венозно налягане и събиране на кръвни проби;
• Извършване на хемодиализа, при спешни ситуации или когато артериовенозната фистула все още не се е установила. Разберете как се прави хемодиализа и кога е показана;
• Направете кръвопреливане или кръвни компоненти;
• Улесняване на лечението с химиотерапия;
• Позволете парентералното хранене при хранене през стомашно-чревния тракт не е възможно.

Изпълнението на централния венозен достъп трябва да бъде внимателно, за да се намали рискът от усложнения. По този начин тази процедура не е показана в случаите на инфекция или деформации на мястото, което трябва да се пробие, промени в кръвосъсирването или когато има сериозни рискове от кървене, освен в специални ситуации, посочени от лекаря.

Как се прави

За извършване на централна венозна катетеризация е необходимо да се позиционира човекът, който обикновено лежи на носилката. След това лекарят ще определи точното местоположение на пункцията, асепсисът на региона и околната кожа се извършва, премахвайки огнищата на инфекция..

В допълнение, лекарят и персоналът трябва да са направили цялостно измиване на ръцете и да бъдат облечени в оборудване, което намалява риска от инфекция, като стерилни ръкавици, маска, шапка, хирургическа рокля и стерилни завеси..

Техниката, която най-често се използва за извършване на централна венозна катетеризация, се нарича техника на Селдингър. За да се изпълни, в допълнение към защитната екипировка, като материали трябва да се използват торбата и оборудването на серум, анестетик, стерилна марля, скалпел и комплект за централен катетър, който съдържа игла, водач, дилататор и венозен катетър. игла и конец за фиксиране на катетъра върху кожата.

Понастоящем някои лекари избират да използват ултразвук, за да ръководят поставянето на катетера и да намалят риска от усложнения.

Важно е също да се помни, че тъй като става въпрос за инвазивна процедура, е необходимо да се информира и да се получи съгласието на пациента за неговото изпълнение, освен в случай на спешни случаи или непосредствен риск от смърт, когато комуникацията не е възможна.

Видове централен венозен достъп

Централната венозна катетеризация може да се извърши по 3 начина, според вената, избрана за пробиване:

• Подклавиална вена;
• Вътрешна югуларна вена;
• Бедрената вена.

Изборът на вида на венозния достъп се прави от лекаря според опита, предпочитанията и характеристиките на пациента, като всички те са ефективни и имат предимства и недостатъци. Например, при пациенти, които са претърпели гръдна травма или при които е необходима кардиопулмонална реанимация, по-голяма е индикация на пункция на бедрената вена, докато по-малко вероятно е достъпите през югуларната или подклавиалната вени да бъдат замърсени..

Вижте други видове катетеризация, които може да са необходими.

Обща грижа с централния катетър

Обикновено централният венозен катетър се използва само в болнична среда, тъй като трябва да се внимава правилно, за да се предотврати навлизането на микроорганизми в копро, което може да причини сериозна инфекция и да застраши живота.

По този начин за CVC обикновено се грижи медицинската сестра, която трябва да има обща грижа като:

• Направете това промиване на катетъра с физиологичен разтвор, например, за да не се запуши с съсиреци;
• Сменете външната превръзка, особено ако имате някакъв вид секреция;

По време на каквато и да е грижа за централния венозен катетър, важно е винаги първо да миете ръцете си и да използвате стерилна техника, тоест трябва да манипулирате CVC с помощта на стерилно поле, както и стерилни ръкавици, дори ако е просто да се приложи някакъв тип лечение.

Възможни усложнения

Централният венозен достъп може да причини някои усложнения като кървене, синини, инфекция, перфорация на белия дроб, аритмия или венозна тромбоза.