Нисък пикочен мехур (цистоцеле) Какво е това, симптоми и лечение

Ниският пикочен мехур възниква, когато мускулите и връзките на тазовото дъно не са в състояние да задържат пикочния мехур точно на мястото си, поради което той се „изплъзва“ от нормалното си положение и може лесно да се докосне през влагалището.. 

Тази ситуация може да се нарече цистоцеле, пролапс на пикочния мехур, нисък или паднал пикочен мехур, като е по-честа при жени над 40 години, които вече са забременели. Жената може да има само паднал пикочен мехур, но матката, уретрата и ректума също могат да паднат едновременно.. 

Лечението на ниския пикочен мехур може да се извърши с промени в начина на живот, със загуба на тегло, спрете пушенето, борете се със запек, в допълнение към физическа терапия, тазови упражнения, посочени от физиотерапевта, или чрез операция, в най-тежките случаи , когато пикочният мехур стигне до входа на влагалището или преминава през влагалището. 

Как да разбера дали пикочният ви мехур е нисък 

Признаците и симптомите, които показват, че пикочният мехур е увиснал, включват:

• Бучка във влагалището, която може да се види с просто око или да се усети с пръстите по време на вагинално докосване; 
• Усещане за тежест в пикочния мехур;
• Усещане за топка във влагалището;
• Болка или дискомфорт в областта на таза; 
• Слабост или увисване на мускулите и връзките на перинеума;
• Може да настъпи неволна загуба на урина;
• Трудност при преминаване на урина през първите секунди на уриниране;
• Спешност и повишена честота на уриниране; 
• Болка и дразнене във влагалището по време на сексуален контакт;
• В случай на пролапс на ректума може да се образува „торбичка“ близо до ануса, което да причини болка, дискомфорт и затруднения при елиминирането на изпражненията.. 

Лекарят, който най-много посочи, за да постави диагнозата и да посочи лечението за случаи на нисък пикочен мехур, е специалистът по урогинекология на гинеколога. Физиотерапията също е полезна при лечение.

Тестове за нисък мехур 

Прегледите, които може да бъде поръчан от гинеколога за оценка на падналия пикочен мехур, са:

• Оценка на силата на мускулите на таза;
• Трансвагинален ултразвук: за оценка на мускулите на перианалния участък и за оценка дали има промяна в матката, изпразване на пикочния мехур или уретрата;
• Уродинамични изследвания: за оценка на способността на пикочния мехур да задържа и елиминира урината; 
• Магнитно-резонансно изображение: за да има по-добър поглед върху всички структури в тазовата област. 
• Цистоуретроскопия: за да видите уретрата и пикочния мехур, при жени с спешност, честота на уриниране, болка в пикочния мехур или кръв в урината. 

Падането на пикочния мехур е по-често по време или след менопаузата, след бременност, в случай на запек, след операция за отстраняване на матката, в случай на наднормено тегло или затлъстяване, след 50-годишна възраст и при жени, които пушат.

Друга ситуация, която благоприятства падането на пикочния мехур, са работни места, които изискват физически усилия, например домакинска работа или където е необходимо да държите или носите тежки предмети. Така че, за да се предотврати отново падането на пикочния мехур е необходимо да се избягват всички тези фактори. 

Лечения за нисък мехур 

Лечението варира в зависимост от степента на цистоцеле, което една жена има:

1. Упражнения за нисък мехур 

Упражненията на Кегел са показани за по-леки случаи, при които жената има падане на пикочния мехур или слаби тазови мускули, с малко симптоми, поради което операцията не е показана. Тези упражнения трябва да се изпълняват ежедневно, така че да имат очаквания ефект и да са много ефективни, когато се изпълняват правилно. 

Как да правите кегел упражнения: 

• Изпразнете пикочния мехур;
• Определете пубококцигеалния мускул: за да направите това, опитайте се да прекъснете потока на пика, докато уринирате;
• Да свивате отново пубококцигеалния мускул след уриниране, за да сте сигурни, че знаете как да свиете мускула правилно;
• Извършете 10 мускулни контракции подред;
• Отпуснете се за няколко мига;
• Възобновете упражненията, като правите поне 10 серии по 10 контракции всеки ден.

Упражненията на Кегел могат да се изпълняват във всяка позиция, независимо дали седи, лежи или стои и дори може да се изпълнява с помощта на гимнастически топки. Все пак е по-лесно да започнете, като легнете със свити крака. Вижте повече подробности в това видео:

Упражнения за УРИНАРНО НЕЗАВИСИМОСТ

Как да правим хипопресивна гимнастика: 

Хипопресивната гимнастика също е показана за борба с ниския мехур, защото също така помага за укрепване на мускулите на тазовото дъно. За да направите:

• Вдишайте нормално и след като издишате напълно, докато коремът започне да се свива самостоятелно и след това „свийте корема“, смучейки коремните мускули навътре, сякаш иска да докосне пъпа до гърба.
• Това свиване трябва да се поддържа за 10 до 20 секунди първоначално и с течение на времето постепенно увеличавайте времето, оставайки възможно най-дълго, без да дишате.
• След почивката напълнете дробовете си с въздух и се отпуснете напълно, връщайки се към нормалното дишане.

Вижте стъпка по стъпка хипопресивните упражнения в това видео:

Хипопресивност за загуба на корем | Как да го направя

2. Физиотерапия за нисък мехур 

Във физиотерапията, освен упражненията, посочени по-горе, все още има други възможности, като например използването на песария, което е малко устройство, което може да се постави вътре във влагалището, за да помогне за задържане на пикочния мехур. Те са малки оловни топки с различно тегло, които могат да бъдат вкарани във влагалището по време на упражнението.

Други ресурси, които също могат да се използват, са интравагинална електрическа стимулация или биофийдбек, които са устройства, които помагат на жените да бъдат по-добре запознати със своите тазови мускули, за да се улесни правилното изпълнение на упражненията.. 

Физиотерапията в здравето на жените се състои от индивидуални сесии с продължителност от 30 минути до 1 час, които трябва да се извършват поне веднъж седмично, въпреки че упражненията трябва да се изпълняват вкъщи, всеки ден. Научете повече подробности за физиотерапията при уринарна инконтиненция. 

3. Средства за защита при нисък мехур

Някои лекарства на базата на естроген могат да се използват по време на менопаузата, за да се подпомогне контрола на симптомите на цистоцеле, така че заместване на хормоните по време на менопаузата също е показано, за да допълни лечението при някои жени. Научете повече подробности за заместване на хормоните. 

4. Операция на долния пикочен мехур 

Кистоцелевата хирургия се състои в укрепване на структурите на тазовата област, за да се възстанови правилното положение на пикочния мехур, матката и всички структури, които са "паднали". Обикновено лекарят поставя „мрежа“, която да служи като опора за тазовите органи, която е много ефективна, особено показана за най-сериозните случаи.

Този тип операция може да се извърши чрез лапаротомия или коремно рязане, с регионална или обща анестезия, но като всички останали тя има своите рискове, като перфорация на органи, кървене, инфекция, болка по време на сексуален контакт и връщане на уринарна инконтиненция, при някои случаи. 

Операцията е бърза и жената е хоспитализирана само 2 или 3 дни, но е необходимо да си почива у дома и да избягва усилията през първата седмица след операцията. Разберете повече подробности за възстановяването от този тип операция на: Хирургия за уринарна инконтиненция.