Какво представляват цилиндрите за урина, как се образуват и основните типове

Цилиндрите са структури, образувани изключително в бъбреците, които не се идентифицират често в урината на здрави хора. По този начин, когато в теста за урина се наблюдават цилиндри, това може да е индикация, че има някаква промяна в бъбреците, било то инфекция, възпаление или разрушаване на бъбречните структури, например.

Наличието на цилиндри се проверява чрез изследване на урината, EAS или изследване на урина тип I, при което чрез микроскопски анализ е възможно да се наблюдават цилиндрите. Обикновено, когато се провери наличието на цилиндри, се променят и други аспекти на изследването, като левкоцити, брой епителни клетки и еритроцити, например. Вижте как да разберете теста за урина.

Как се формират цилиндрите

Цилиндрите се образуват вътре в дисталния изкривен канал и събирателния канал, които са структури, свързани с образуването и елиминирането на урината. Един от основните съставки на цилиндрите е протеинът Tamm-Horsfall, който е протеин, който се екскретира от тръбния бъбречен епител и който се елиминира естествено с урината.

Когато има по-голямо елиминиране на протеини поради стрес, обширна физическа активност или проблеми с бъбреците, протеините са склонни да се слепват, докато не се образува твърда структура, цилиндрите. Също така по време на процеса на образуване е възможно елементите, присъстващи в тръбния филтрат (който по-късно се нарича урина), също да бъдат включени, като например епителни клетки, бактерии, пигменти, червени кръвни клетки и левкоцити..

След образуването на цилиндри съставните протеини се отделят от тръбния епител и се елиминират с урината.

Видове цилиндри

Цилиндрите могат да бъдат класифицирани според мястото на образуване и съставните им части, като основните са:

• кристално небе: Този тип цилиндри е най-разпространеният и в основата си се формира от протеина Tamm-Horsfall. Когато в урината се открият до 2 хиалинови цилиндъра, това обикновено се счита за нормално и може да се случи поради практикуването на големи физически активности, дехидратация, прекомерна топлина или стрес. Когато обаче се видят няколко хиалинови цилиндъра, това може да е показателно за гломерулонефрит, пиелонефрит или хронично бъбречно заболяване, например;
• hemático: Този вид цилиндър, в допълнение към протеина Tamm-Horsfall, се образува от червени кръвни клетки и обикновено е показателен за увреждане на всяка структура на нефрона, която е функционалната единица на бъбреците, отговорна за производството на урина. Често срещано е, че в допълнение към цилиндрите, при изследването на урината може да се посочи наличието на протеини и множество червени кръвни клетки. Освен че са показателни за проблеми с бъбреците, хематичните цилиндри могат да се появят и в теста за урина на здрави хора след практикуване на контактни спортове;
• левкоцитите: Образува се главно от левкоцити и присъствието му обикновено е показателно за инфекция или възпаление на нефрона, като обикновено се свързва с пиелонефрит и остър интерстициален нефрит, което е небактериално възпаление на нефрона. Въпреки че цилиндърът на левкоцитите е показателен за пиелонефрит, наличието на тази структура не трябва да се счита за единичен диагностичен критерий и е важно да се оценят други параметри на изследването;
• бактериална: Бактериалният цилиндър е трудно да се види, но обикновено е да се появява при пиелонефрит и се образува от бактерии, свързани с протеина Tamm-Horsfall;
• Епителни клетки: Наличието на епителни клетъчни цилиндри в урината обикновено е показателно за напреднало разрушаване на бъбречния канал, но може също да бъде свързано с индуцирана от лекарства токсичност, излагане на тежки метали и вирусни инфекции.

В допълнение към тях има и гранулирани, мозъчни и мастни цилиндри, като последният се образува от мастни клетки и обикновено се свързва с нефротичен синдром и захарен диабет. Важно е резултатът от теста за урина да бъде оценен от лекаря, особено ако в доклада се посочва наличието на цилиндри. По този начин лекарят може да проучи причината за цилиндъра и да започне най-подходящото лечение.