Какво е терапевтична хипотермия и как действа
Терапевтичната хипотермия е медицинска техника, използвана след спиране на сърдечната дейност, която се състои в охлаждане на тялото за намаляване на риска от неврологични наранявания и образуване на съсиреци, увеличаване на шансовете за оцеляване и предотвратяване на последствията. В допълнение, тази техника може да се използва и в ситуации като травматично увреждане на мозъка при възрастни, исхемичен инсулт и чернодробна енцефалопатия.
Тази техника трябва да започне възможно най-скоро след спиране на сърцето, тъй като кръвта веднага спира да транспортира необходимото количество кислород, за да може мозъкът да функционира, но може да се забави до 6 часа след като сърцето бие отново. В тези случаи обаче рискът от развитие на последствия е по-голям.
Как се прави
Тази процедура се състои от 3 фази:
- Индукционна фаза: телесната температура се понижава до достигане на температури между 32 и 36ºC;
- Фаза на поддръжка: следи се за температурата, кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота;
- Фаза на повторно загряване: температурата на човека се повишава постепенно и контролирано, за да достигне температури между 36 и 37,5º.
За охлаждането на тялото лекарите могат да използват различни техники, но най-използваните включват използването на ледени пакети, термоматраци, ледена каска или студен серум директно във вената на пациентите, докато температурата достигне стойности между 32 и 36 ° С. Освен това медицинският екип използва и релаксиращи средства, за да осигури комфорта на човека и да предотврати появата на тремор
По принцип хипотермията се поддържа в продължение на 24 часа и през това време сърдечната честота, кръвното налягане и други жизненоважни признаци се наблюдават постоянно от медицинска сестра, за да се избегнат сериозни усложнения. След това време тялото се нагрява бавно, докато достигне температура 37ºC.
Защо работи
Механизмът на действие на тази техника все още не е напълно известен, но се смята, че намаляването на телесната температура намалява електрическата активност на мозъка, намалявайки разхода на кислород. По този начин, дори ако сърцето не изпомпва необходимото количество кръв, мозъкът продължава да има кислорода, необходим за функционирането му..
В допълнение, понижаването на телесната температура също помага да се предотврати развитието на възпаление в мозъчната тъкан, което увеличава риска от увреждане на невроните.
Възможни усложнения
Въпреки че е много безопасна техника, когато се извършва в болницата, терапевтичната хипотермия има и някои рискове, като например:
- Промяна в сърдечната честота, поради изразеното намаляване на сърдечната честота;
- Намалена коагулация, повишаваща риска от кървене;
- Повишен риск от инфекция;
- Повишени количества кръвна захар.
Поради тези усложнения, техниката може да се извършва само в отделение за интензивно лечение и от обучен медицински екип, тъй като е необходимо да се направят няколко оценки за 24 часа, за да се намалят шансовете за развитие на всякакъв вид усложнения..
