Постоперативни и последици от операцията на простатата

Хирургията е основната форма на лечение за елиминиране на рак на простатата, тъй като в повечето случаи е възможно да се премахне целият злокачествен тумор и окончателно да се излекува ракът, особено когато болестта е все още слабо развита и не е достигнала до други органи.

Тази операция, известна като радикална простатектомия, се извършва за предпочитане при мъже под 75 години, без хронични заболявания като диабет и хипертония, диагностицирани с рак на простатата, които все още нямат метастази. Въпреки че това лечение е от съществено значение, може да се наложи и химиотерапия и облъчване след операция за елиминиране на всички злокачествени клетки, допълващи лечението.

Туморът на простатата бавно нараства и поради това не е необходимо да се извършва операцията веднага след откриване на карцинома, да може да се изчака няколко дни, без това да увеличава риска от усложнения.

Как е възстановяването от простатектомия

Възстановяването е сравнително бързо и се препоръчва само да почивате, като избягвате усилията, за приблизително 10 до 15 дни. След това време можете да се върнете към ежедневните дейности, като шофиране или работа, но разрешение за големи усилия се появява едва след 90 дни от датата на операцията. Интимният контакт може да бъде възобновен след 40 дни.

В следоперативния период на простатектомия е необходимо да се постави сонда на пикочния мехур, тръба, която ще доведе урината от пикочния мехур до торбичка, тъй като пикочните пътища се възпаляват много силно, предотвратявайки преминаването на урината. Тази сонда трябва да се използва между 1 и 3 седмици и трябва да се отстрани само след препоръката на лекаря. Научете как да се грижите за катетъра на пикочния мехур през този период.

В допълнение към хирургията може да се наложи химиотерапия и лъчетерапия за убиване на злокачествени клетки, които не са били отстранени по време на операцията или които са се разпространили в други органи, пречейки им да продължат да се размножават. Вижте как работят всички възможности за лечение на рак на простатата.

Възможни последствия

В допълнение към общите рискове, като инфекция на мястото на белега или кръвоизлив, операцията за рак на простатата може да има и други важни последствия като:

1. Уринарна инконтиненция

След операцията мъжът може да има известни затруднения при контрола на отделянето на урина, което води до уринарна инконтиненция. Тази инконтиненция може да бъде лека или тотална и обикновено продължава няколко седмици или месеци след операцията.

Този проблем е по-често срещан при възрастни хора, но може да се случи на всяка възраст и зависи от степента на развитие на рака и вида операция. Лечението обикновено започва с физиотерапевтични сесии, с тазови упражнения и малки инструменти, като например биофидбек, и кинезиотерапия. В най-крайните случаи може да се извърши операция за коригиране на тази дисфункция. Вижте повече подробности за това как се лекува уринарна инконтиненция.

2. Сексуална импотентност

Сексуалната импотентност е едно от най-честите и тревожни усложнения при мъжете, тъй като те не са в състояние да започнат или поддържат ерекция. Това се случва, защото до простатата има важни нерви, които контролират ерекцията. По този начин импотентността е по-честа в случаите на силно развит рак, при който е необходимо да се отстранят много засегнати области, а може да се наложи премахване на нервите.

В други случаи ерекцията може да бъде засегната само от възпаление на тъканите около простатата, които притискат нервите. Тези случаи обикновено се подобряват през месеците или годините, тъй като тъканите се възстановяват.

За да помогне в първите няколко месеца, урологът може да препоръча някои лекарства, като Варденафил или Силденафил, които помагат да има задоволителна ерекция. Научете повече за лечението на сексуалната импотентност.

3. Безплодие

Хирургията за рак на простатата прекъсва връзката между тестисите, където се произвеждат сперматозоиди, и уретрата. Следователно човекът вече няма да може да роди дете по естествен начин. Тестисите все още ще произвеждат сперматозоиди, но няма да бъдат еякулирани.

Тъй като повечето мъже, засегнати от рак на простатата, са възрастни хора, безплодието не е основна грижа, но ако сте млад човек или искате да имате деца, се препоръчва да говорите с уролога и да оцените възможността за запазване на сперматозоидите в специализирани клиники..

Как се извършва операцията

Операцията се извършва в повечето случаи с обща анестезия, но може да се направи и с гръбначна анестезия, която се прилага на гърба, в зависимост от хирургическата техника, която ще бъде извършена. Операцията отнема средно от 40 минути до 2 часа и обикновено е необходимо да останете в болницата за около 3 до 5 дни.

Простактоктомията се състои в отстраняване на простатата, включително простатна уретра, семенни везикули и ампули на различните канали, свързани или не с двустранна лимфаденектомия..

Основни техники за извършване на операцията

За да се премахне простатата, операцията може да се извърши чрез лапароскопия, тоест през малки дупки в корема, където преминават инструменти за отстраняване на простатата, или чрез лапаротомия, където се прави по-голям разрез в кожата. По този начин, някои техники могат да бъдат:

• Радикална ретропубична простатектомия: при тази техника лекарят прави малък разрез на кожата до пъпа, за да премахне тумора на простатата;
• Радикална перинеална простатектомия: се прави разрез между ануса и скротума и туморът се отстранява. Тази техника обаче се използва по-рядко от предишната, тъй като нервите, отговорни за ерекцията, са почти винаги засегнати и могат да причинят импотентност;
• Роботична радикална простатектомия: при тази техника лекарят контролира машина с роботизирани ръце и, следователно, техниката е по-прецизна, с по-малък риск от последствия. Това обаче е много рядка и по-скъпа техника;
• Трансуретрална резекция на простатата: обикновено се провежда при лечение на доброкачествена простатна хиперплазия, но в случай на рак помага и за облекчаване на някои симптоми, като затруднено уриниране.

В повечето случаи най-подходящата техника е тази, която се извършва чрез лапароскопия, защото причинява по-малко болка, причинява по-малко загуба на кръв и времето за възстановяване е по-бързо.

Прегледи и консултации след операция

След приключване на лечението на рак на простатата е необходимо да правите PSA изпита на всеки 6 месеца в продължение на 5 години. Денситометрията на костите и други тестове за изобразяване също могат да се извършват ежегодно, за да се гарантира, че всичко е наред, или да се диагностицират всички промени възможно най-рано.

Емоционалната система и сексуалността могат да бъдат много разклатени, така че може да се посочи, че се следват от психолог по време на лечението и през първите няколко месеца след това. Подкрепата на семейството и близките приятели също е важна помощ, за да продължите в мир.

Ракът може да се върне?

Да, мъжете с диагноза рак на простатата имат по-висок риск от развитие на други видове рак, като ректума, левкемия, червата или пикочния мехур, например. По този начин е препоръчително да поддържате здравословни навици и да не пушите, в допълнение към извършването на диагностични тестове периодично, когато това бъде поискано от лекаря, защото колкото по-рано сте поставени диагнозата, толкова по-големи са шансовете ви за излекуване.