Какво е галакторея, основни причини и лечение

Галакторея е неподходящата секреция на течност, съдържаща мляко от гърдата, която се среща при мъже или жени, които не са бременни или кърмят. Обикновено това е симптом, причинен от повишаване на пролактина, хормон, произведен в мозъка, чиято функция е да индуцира образуването на мляко от гърдите, състояние, наречено хиперпролактинемия..

Основните причини за увеличаването на пролактина са бременността и кърменето и има няколко причини за неговото неподходящо увеличение, включително тумор на мозъка на хипофизата, употреба на лекарства, като някои невролептици и антидепресанти, стимулация на гърдата или някои ендокринни заболявания, като напр. хипотиреоидизъм и синдром на поликистозни яйчници. 

По този начин, за лечение на хиперпролактинемия и галакторея е необходимо да се отстрани причината за това, било чрез премахване на лекарство или лечение на заболяване, което предизвиква производството на кърма.

Основни причини

Основните причини за производството на кърма са бременността и кърменето, но галакторея се случва главно поради ситуации като: 

• Аденом на хипофизата: Това е доброкачествен тумор на хипофизата, отговорен за производството на няколко хормона, включително пролактин. Основният тип е пролактинома, който обикновено причинява повишаване на нивата на пролактин в кръвта над 200mcg / L;
• Други промени в хипофизната жлеза: Рак, киста, възпаление, облъчване или мозъчен инсулт, например;
• Стимулация на гърдите или гръдната стена: основният пример за стимулиране е смученето на гърдите от бебето, което активира млечните жлези и засилва производството на церебрален пролактин и съответно производството на мляко;
• Болести, които причиняват хормонални нарушения: някои от основните са хипотиреоидизъм, чернодробна цироза, хронична бъбречна недостатъчност, болест на Адисон и синдром на поликистозни яйчници;
• Рак на гърдата: може да причини галакторея на едно зърно, обикновено с кръв;
• Употреба на лекарства: 
  • Антипсихотици, като Рисперидон, Хлорпромазин, Халоперидол или Метоклопрамид;
  • Опиати, като морфин, трамадол или кодеин;
  • Редуктори на стомашната киселина, като Ранитидин или Циметидин;
  • Антидепресанти, като Амитриптилин, Амоксапин или Флуоксетин;
  • Някои антихипертензивни лекарства, като Верапамил, Резерпина и Метилдопа;
  • Използване на хормони, като естрогени, антиандрогени или ХЗТ.

Сънят и стресът са други условия, които причиняват увеличаване на производството на пролактин, но те рядко причиняват достатъчно промени, за да причинят галакторея. 

Чести симптоми

Галактореята е основният симптом на хиперпролактинемия или излишък на пролактин в тялото и може да бъде прозрачна, млечна или кървава на цвят и да се проявява в едната или в двете гърди.

Въпреки това, могат да възникнат други признаци и симптоми, тъй като увеличаването на този хормон може да причини промени в половите хормони, като намаляване на естрогена и тестостерона, или, също, ако има тумори в хипофизата. Основните симптоми са:

• Аменорея, която е прекъсването на овулацията и менструацията при жените;
• Сексуална импотентност и еректилна дисфункция при мъжете;
• Безплодие и намалено сексуално желание;
• остеопороза;
• Главоболие;
• Визуални промени като мътност и виждане на светли петна.

Хормоналните промени също могат да са причина за безплодието от страна на мъжете или жените.

Как да се диагностицира

Галакторея се наблюдава при клиничен медицински преглед, който може да бъде спонтанен или да се появи след експресия на зърното. Галакторея се потвърждава винаги, когато се появи секреция на мляко при мъже или когато се появи при жени, които не са бременни или кърмят през последните 6 месеца.

За да установи причината за галакторея, лекарят ще прецени историята на лекарствата и други симптоми, които може да изпита лицето. В допълнение, могат да се направят някои тестове за изследване на причината за галакторея, като например измерване на пролактин в кръвта, измерване на стойностите на TSH и Т4, за изследване на функцията на щитовидната жлеза и, ако е необходимо, мозъчен ЯМР за изследване наличието на тумори или други промени в хипофизата.

Как се извършва лечението

Лечението на галакторея се ръководи от ендокринолога и варира в зависимост от причините за заболяването. Когато това е страничен ефект от някои лекарства, трябва да поговорите с лекаря, за да прецените възможността за спиране или замяна на това с друго.

Когато е причинено от някакво заболяване, е важно то да се лекува правилно, за да се стабилизират хормоналните смущения, като например подмяната на хормоните на щитовидната жлеза при хипотиреоидизъм или използването на кортикостероиди за грануломи на хипофизата. Или, когато галактореята е причинена от тумор, лекарят може да препоръча лечение с хирургично отстраняване или процедури като лъчетерапия.

В допълнение, има лекарства, които могат да намалят производството на пролактин и да контролират галакторея, докато се назначава окончателно лечение, като каберголин и бромокриптин, които са лекарства от класа на допаминергични антагонисти.