Видове мегаколон, как да се идентифицират и лекуват

Мегаколонът е разширяването на дебелото черво, придружено от трудности при елиминирането на изпражнения и газове, причинени от наранявания на нервните окончания на червата. Тя може да бъде резултат от вродена болест на бебето, известна като болест на Hirschsprung, или може да бъде придобита през целия живот, например поради болестта на Chagas..

Друга форма на мегаколон се дължи на остро и тежко чревно възпаление, наречено токсичен мегаколон, който обикновено се развива от хора с възпалително заболяване на червата, причинявайки интензивно разширяване на червата, треска, ускорен пулс и риск от смърт.

Със загубата на контракции и движения на червата при това заболяване се появяват признаци и симптоми, като запек, който се влошава с течение на времето, повръщане, подуване на корема и коремна болка. Въпреки че няма лечение, мегаколонът може да се лекува според причината му и се състои в облекчаване на симптомите, с използването на слабителни и чревни промивки или при извършване на операция за отстраняване на засегнатата част на червата, коригирайки по начин по-окончателни промените.

Основни признаци и симптоми

Поради нарушен капацитет за движение на червата, мегаколонните признаци и симптоми включват:

Чревен запек, или запек, който се влошава с времето и дори може да спре елиминирането на изпражненията и газовете;
Необходимо е да използвате слабителни или чревна промивка за евакуация;
Подуване и дискомфорт коремна;
Гадене и повръщане, Това може да бъде сериозно и дори да елиминира съдържанието на изпражненията.

Интензивността на тези симптоми варира в зависимост от тежестта на заболяването, така че симптомите могат да бъдат забелязани в първите дни от живота, както в случая с вродения мегаколон, или могат да се наблюдават след месеци или години от началото, както при случай на придобит мегаколон, тъй като болестта прогресира бавно.

Основни причини

Мегаколонът може да се случи по няколко причини, които могат да възникнат от раждането или да се придобият през целия живот. Най-честите причини са:

1. Вродена мегаколон

Тази промяна, известна като болест на Хиршпрунг, е заболяване, което се ражда с бебето, поради дефицит или липса на нервни влакна в червата, което пречи на правилното му функциониране за елиминиране на изпражнения, които се натрупват и причиняват симптоми.

Това заболяване е рядко, причинено от генетични промени, а симптомите могат да се появят още от първите часове или дни след раждането. Ако обаче промените и симптомите са леки, може да отнеме седмици или месеци за правилното идентифициране на заболяването и в тези случаи е обичайно бебето да има забавяне на растежа, поради по-малка способност за усвояване на хранителните вещества на храна.

Как се потвърждава: диагнозата на вродения мегаколон се поставя чрез наблюдение на симптомите на детето от лекаря, извършване на физикален преглед, в допълнение към искане на тестове като рентген на корема, непрозрачна клизма, аноректална манометрия и ректална биопсия, които позволяват да се потвърди заболяването.

Как се лекува: първоначално може да се направи временна операция на колостомия, която да позволи на бебето да елиминира изпражненията чрез малка торбичка, която е прикрепена към корема. След това се планира окончателна операция на възраст около 10-11 месеца, с отстраняване на увредената чревна част и преструктуриране на чревния транзит.

2. Придобити мегаколон

Основната причина и придобития мегаколон е болестта на Chagas, ситуация, известна като хагазичен мегаколон, която възниква поради лезии в чревните нервни окончания, причинени от инфекция с протозоя Trypanosoma cruzi, предавани от ухапването на бръснаря от насекоми.

Други причини за дилатация и спряно функциониране на червата, които се придобиват през целия живот са:

Церебрална парализа;
Диабетна невропатия;
Травми на гръбначния мозък;
Ендокринологични заболявания като хипотиреоидизъм, феохромоцитом или порфирия;
Промени в електролитите в кръвта, като недостиг на калий, натрий и хлор;
Системни заболявания като склеродермия или амилоидоза;
Чревни белези, причинени от лъчетерапия или чревна исхемия;
Хронична употреба на запек лекарства, като антихолинергични и спазмолитици, или слабителни;

Мегаколонът също може да бъде от функционален тип, при който точната причина не е известна, но която вероятно произлиза поради хроничен, тежък чревен запек, който не се лекува правилно и се влошава с течение на времето..

Как се потвърждава: за да се диагностицира придобития мегаколон, е необходима оценка от гастроентеролога или колопроктолога, който ще анализира клиничната история и физикалния преглед и ще назначи тестове като рентгенова снимка на корема, непрозрачна клизма и в случай на съмнение относно причината за заболяването , Чревна биопсия, позволяваща потвърждение.

Как се лекува: лечението се извършва, за да се позволи елиминирането на изпражненията и газовете от червата, и първоначално може да се извърши с помощта на лаксативи, като лактулоза или бисакодил, например, и чревни промивки, обаче, когато симптомите са интензивни и с малко подобрение, от колопроктолога е насрочена операция за отстраняване на засегнатата част на червата.

3. Токсичен мегаколон

Токсичният мегаколон е остро и сериозно усложнение на някакъв вид чревно възпаление, главно поради болест на Крон или улцерозен колит, въпреки че може да бъде свързан с всеки тип колит, независимо дали се дължи на чревна торзия, дивертикулит, чревна исхемия или обструкция на рак на дебелото черво.

По време на състояние на токсичен мегаколон се наблюдава интензивна дилатация на червата, която има бърза, тежка еволюция и това причинява риск от смърт, поради интензивното възпаление, което се случва в организма. Освен това се появяват признаци и симптоми като треска над 38,5ºC, сърдечна честота над 120 удара в минута, излишък на бели кръвни клетки в кръвообращението, анемия, дехидратация, психическо объркване, промяна на електролитите в кръвта и спад на кръвното налягане.

Как се потвърждава: потвърждението на токсичния мегаколон се извършва чрез медицинска оценка чрез рентгенов анализ на корема, който показва чревна дилатация, по-голяма от 6 см, физикален преглед и клинични признаци и симптоми.

Как се лекува: лечението е насочено към контролиране на симптомите, заместване на кръвните електролити, използване на антибиотици и други лекарства за намаляване на чревните възпаления, като кортикостероиди и противовъзпалителни средства. Ако обаче заболяването продължава да се задълбочава, операцията за пълно отстраняване на дебелото черво може да бъде посочена като начин да се премахне фокусът на възпалението и да се даде възможност на засегнатото лице да се възстанови..