Опции за лечение на остра миелоидна левкемия

Лечението на остра миелоидна левкемия, известна още като AML, е посочено от хематолог и се състои главно от химиотерапия, при която лекарства се прилагат директно във вената, като идарубицин и даунорубицин, за да се унищожат раковите клетки на заболяването и в някои редки случаи могат да се използват лекарства под формата на таблетки.

Острата миелоидна левкемия е заболяване, при което кръвните клетки претърпяват генетични мутации, пораждащи вид рак, който има различни характеристики, така че лечението се променя от човек на друг и може да се наложи например да се извърши трансплантация на костен мозък. пример. Научете за видовете остра миелоидна левкемия и какви са симптомите.

Освен това острата миелоидна левкемия може да реагира по-лошо на лечението в сравнение с други видове левкемия и следователно в някои случаи лечението е по-трудно, но в момента се разработват нови видове лечение на това заболяване, като напр. целева терапия, която атакува клетки със специфични генетични промени, имунотерапия и Car T-клетъчна терапия. Следните са възможностите за лечение на остра миелоидна левкемия:

1. Химиотерапия

Лечението на острата миелоидна левкемия започва с вид химиотерапия, наречена индукция, която има за цел ремисия на рака, това означава намаляване на болните клетки, докато те не бъдат открити в кръвните тестове или в миелограмата, което е изследване на събраната кръв директно от костния мозък.

Този тип лечение е посочен от хематолога, провежда се в амбулатория на болница и се провежда чрез прилагане на лекарства директно във вената, чрез катетър, поставен от дясната страна на гърдите, наречен пристанище или като достъп във вена на ръката.

В повечето случаи на остра миелоидна левкемия, лекарят препоръчва човек да получава набор от различни лекарства, наречени протоколи, които се основават главно на употребата на лекарства като цитарабин и идарубицин, например. Тези протоколи се извършват на етапи, с дни на интензивно лечение и няколко дни почивка, които позволяват на тялото на човека да се възстанови, а броят пъти, които трябва да бъдат направени зависи от тежестта на AML.

Някои от най-разпространените лекарства за лечение на този вид левкемия могат да бъдат:

Лекарят може също да препоръча използването на кортикостероиди, като преднизон или дексаметазон, като част от протокола за лечение на остра миелоидна левкемия. Разработват се някои изследвания, така че за лечение на това заболяване се използват и нови лекарства като капецитабин, ломустин и гуадецитабин.. 

Освен това, след ремисия на заболяването с химиотерапия, лекарят може да посочи нови видове лечение, наречени консолидация, което служи за гарантиране, че всички ракови клетки са били елиминирани от тялото. Тази консолидация може да се извърши чрез химиотерапия с висока доза и трансплантация на костен мозък.

Лечението на остра миелоидна левкемия с химиотерапия намалява количеството на белите кръвни клетки в кръвта, които са защитните клетки на организма, а човекът има нисък имунитет, което ги прави по-податливи на инфекции. Следователно в някои случаи човекът трябва да бъде приет в болница по време на лечението и трябва да използва антибиотици, антивирусни и противогъбични лекарства, за да предотврати появата на инфекции. И все пак е обичайно появата на други симптоми, като косопад, подуване на тялото и кожата с петна. Открийте други странични ефекти от химиотерапията.

2. Лъчетерапия

Лъчетерапията е вид лечение, което използва машина, която излъчва радиация в тялото, за да убие раковите клетки, но това лечение не се използва широко за остра миелоидна левкемия и се прилага само в случаите, когато болестта се е разпространила в други органи , като мозъка и тестисите, които да се използват преди трансплантация на костен мозък или за облекчаване на болка в костна зона, нахлула от левкемия.

Преди да започне сеансите на лъчетерапия, лекарят прави план, като проверява изображения от компютърната томография, така че да се определи точното местоположение, в което трябва да се достигне радиацията в тялото, и след това, върху кожата, с конкретна писалка, се прави маркировка, т.е. да посочи правилната позиция на лъчетерапевтичния апарат и така, че всички сесии да са винаги на маркираното място.

Подобно на химиотерапията, този вид лечение може да доведе до странични ефекти, като умора, загуба на апетит, гадене, болки в гърлото и промени в кожата, подобни на слънчево изгаряне. Научете повече за грижите, които трябва да се вземат по време на лъчетерапия.

3. Трансплантация на костен мозък

Трансплантацията на костен мозък е вид кръвопреливане, направено от хематопоетични стволови клетки, взети директно от костния мозък на съвместим донор, или чрез операция за аспирация на кръв от тазобедрената става, или чрез афереза, която е машина, която разделя кръвни стволови клетки чрез катетър във вената.

Този вид трансплантация обикновено се прави след провеждане на високи дози химиотерапия или радиотерапевтични лекарства и само след като раковите клетки не бъдат открити в тестовете. Има няколко вида трансплантация, като автоложна и алогенна, като показанието се прави от хематолога според характеристиките на острата миелоидна левкемия на човека. Вижте повече как се прави трансплантация на костен мозък и различните видове.

4. Целева терапия и имунотерапия

Целевата терапия е типът лечение, при който се използват лекарства, които атакуват клетки, болни от левкемия със специфични генетични промени, причинявайки по-малко странични ефекти от химиотерапията. Някои от тези лекарства са:

• Инхибитори на FLT3: показан за хора с остра миелоидна левкемия с генна мутация FLT3 и някои от тези лекарства са мидостаурин и гилтеритиниб, все още не одобрени за употреба в Бразилия;
• HDI инхибитори: препоръчан от лекаря за употреба при хора с левкемия с генна мутация IDH1 или IDH2, които предотвратяват правилното съзряване на кръвните клетки. HDI инхибиторите, като енасидниб и ивосидниб, могат да помогнат на левкемичните клетки да узряват до нормални кръвни клетки.

В допълнение, други лекарства, които действат на специфични гени, също се използват като инхибитори на BCL-2 гена, като венетоклакс, например. Въпреки това, други съвременни средства, базирани на подпомагане на имунната система в борбата с левкемичните клетки, известни като имунотерапия, също са силно препоръчани от хематолозите.

Моноклоналните антитела са лекарства за имунотерапия, създадени като протеини на имунната система, които действат, като се прикрепят към стената на AML клетките и след това ги унищожават. Лекарството gemtuzumab е този вид лекарство, силно препоръчано от лекарите за лечение на този вид левкемия.

5. Автомобилна Т-клетъчна генна терапия

Генната терапия с помощта на Car T-Cell техниката е възможност за лечение на хора с остра миелоидна левкемия, която се състои в премахване на клетки от имунната система, известна като Т клетки, от тялото на човек и след това изпращането им в лабораторията. В лабораторията тези клетки се модифицират и се въвеждат вещества, наречени CARs, така че да могат да атакуват раковите клетки.

След като се лекуват в лабораторията, Т-клетките се заменят при човек с левкемия, така че, модифицирани, те унищожават клетките, болни от рак. Този вид лечение все още се изучава и не се предлага от SUS. Вижте повече за това как се провежда терапията с Car T-Cell и какво може да се лекува.

Вижте и видео за това как да облекчите ефектите от лечението на рака:

ЛЕЧЕНИЕ НА РАК: как да се облекчат страничните ефекти