Какво е хиперпаратиреоидизъм и как да се лекува

Хиперпаратиреоидизмът е заболяване, което причинява свръхпродукция на хормона PTH, освободен от паращитовидните жлези, които са разположени в шията зад щитовидната жлеза.

Хормонът PTH помага да се поддържат нивата на калций в кръвта и за това основните му ефекти включват реабсорбция на калций в бъбреците, по-голямо усвояване на калций от храната в червата, както и отстраняване на калция, съхраняван в костите, за да се освободи в кръвообращението.

Хиперпаратиреоидизмът може да възникне по 3 начина:

• Първичен хиперпаратиреоидизъм: случва се, когато заболяване на самите паращитоиди причинява хиперсекреция на хормона PTH, главно поради аденом или хиперплазия на тези жлези;
• Вторичен хиперпаратиреоидизъм: възниква поради нарушение в метаболизма на организма, което стимулира паращитовидните жлези, особено поради бъбречна недостатъчност и което причинява понижени нива на калций и фосфор в циркулацията;
• Третичен хиперпаратиреоидизъм: по-рядко се характеризира, когато паращитовидните жлези отделят повече PTH и могат да се появят след известно време на вторичен хиперпаратиреоидизъм, например.

Когато бъде идентифициран, хиперпаратиреоидизмът трябва незабавно да се лекува, тъй като може да има негативни последици, като отслабване на костите, повишаване на риска от счупвания. В допълнение, излишъкът от калций в кръвта може също да причини промени в мускулната функция, камъни в бъбреците, повишено кръвно налягане и други сърдечно-съдови проблеми..

Това заболяване може да бъде излекувано, когато се направи операция за отстраняване на жлезата, но преди това могат да се посочат средства за защита, които могат да се използват за контрол на симптомите..

Основни симптоми

Някои от най-честите признаци и симптоми при хиперпаратиреоидизъм са:

• Крехка кост с по-висок риск от счупвания;
• Мускулна слабост;
• Развитие на камъни в бъбреците;
• Повишен порив за уриниране;
• Постоянна болка в корема;
• Прекомерна умора;
• Развитие на бъбречна недостатъчност или панкреатит;
• Гадене, повръщане и загуба на апетит.

Хиперпаратиреоидизмът не винаги причинява симптоми, особено в ранните етапи, така че е обичайно това заболяване да бъде идентифицирано при рутинни кръвни тестове, което показва промени в нивата на калций в кръвта..

Как да се диагностицира

Диагнозата на хиперпаратиреоидизъм се поставя чрез измерване на хормона PTH, който се увеличава при всички видове заболявания. След това ендокринологът ще поиска други тестове, които помагат да се установи причината за проблема, като дозата на калций, която е висока при първичен хиперпаратиреоидизъм и намалена при вторична, в допълнение към тестове като калций и фосфор в урината, например.

Рентгенографските изследвания също могат да помогнат за идентифициране на болестта, тъй като тя демонстрира кости с деминерализация и остеопороза. В най-напредналите случаи този преглед може да покаже образуването на разкопки и пролиферацията на тъкани и съдове в костите, което е известно като "кафяв тумор".

Освен това, изобразяването на областта на шията, например с ултразвук, сцинтиграфия или магнитен резонанс, може да помогне за идентифициране на промени в паращитовидните жлези.

Как се извършва лечението

Първата стъпка в лечението на първичен хиперпаратиреоидизъм е корекцията на нивата на калций, които, ако са много променени, могат да бъдат основната причина за появата на симптоми. За това има някои различни варианти, включително заместване на хормоните, направени особено при жени след менопауза, тъй като заместването на някои хормони помага да се поддържа нивото на калций в костите. Бисфосфонатните лекарства, от друга страна, също помагат за увеличаване на отлагането на калций в костите, намалявайки свободния калций в кръвта. Вижте други причини за излишния калций в кръвта и как да се лекувате.

Хирургията може да се посочи и в случай на първичен хиперпаратиреоидизъм, тъй като отстранява засегнатите жлези, излекувайки заболяването. Има обаче някои рискове като увреждане на нервите, които контролират гласните струни или подчертано понижение на нивата на калций.

В случай на вторичен хиперпаратиреоидизъм е необходимо да се направи правилното наблюдение и лечение на бъбречна недостатъчност, заместване на нивата на витамин D и калций, които са намалени. Калцимиметичните лекарства имат подобен ефект на калция, причинявайки на жлезите да произвеждат по-малко хормони. Пример за тези средства е цинакалцетът.