Какво е неврогенен пикочен мехур и основните видове

Неврогенният пикочен мехур е невъзможността да се контролира акта на уриниране поради дисфункция в пикочния мехур или пикочния сфинктер, която може да има няколко причини, вариращи от промени в нервите, които пречат на мускулите на региона да функционират правилно, както и ситуации, които дразни региона, като хормонални промени, възпаление на пикочния мехур или инфекции, например.

Неврогенният пикочен мехур може или не може да бъде излекуван, което се определя след оценка от уролога, който определя причините му и определя дали е от типа:

• хипофункция: Когато мускулите не могат да се свият в подходящия момент;
• свръхактивен: Когато има прекомерно свиване на мускулите и неволна загуба на урина.

Въз основа на вида на пикочния мехур, лекарят ще може да определи сред възможностите за лечение, които включват употребата на лекарства, като оксибутинин, толтеродин или приложение на ботулинов токсин, например, в допълнение към физическата терапия, използването на катетър на пикочния мехур или операция.

Основни симптоми

В неврогенния пикочен мехур има промяна в нервите, които контролират мускулите около пикочния мехур или пикочния сфинктер, които не могат да се отпуснат или свият в подходящия момент.

По този начин човекът с тази промяна губи способността да уринира координирано, според волята си. В зависимост от вида на промяната неврогенният пикочен мехур може да бъде:

1. Свръхактивен пикочен мехур

Известен е още като спастичен или нервен пикочен мехур, тъй като пикочният мехур се свива неволно, като по този начин причинява загуба на урина неочаквано и в неподходящи моменти. 

• симптоми: инконтиненция на урина, желание за уриниране често и в малки количества, болка или парене в областта на пикочния мехур, загуба на контрол върху способността за уриниране.

Свръхактивният пикочен мехур се среща по-често при жените и може да се стимулира от хормонални промени в менопаузата или от разширена матка по време на бременност. Научете повече подробности как да идентифицирате свръхактивен пикочен мехур. 

2. Хипоактивен мехур

Известен е още като хлабав пикочен мехур, тъй като пикочният мехур не е в състояние да се свие доброволно или сфинктерът не е в състояние да се отпусне, което причинява съхранение на урина, без способността да я елиминира правилно..

• симптоми: усещане, че пикочният мехур не се е изпразнил напълно след уриниране, капе след уриниране или неволна загуба на урина. Това увеличава шансовете за инфекция на пикочните пътища и нарушена функция на бъбреците, така че лечението трябва да започне възможно най-скоро.. 

Възможни причини 

Причините за неврогенния пикочен мехур могат да бъдат:

• Дразнене на пикочния мехур, чрез инфекция на урината или хормонални промени, както в менопаузата;
• Генетични промени, както при миеломенингоцеле;
• Обратими неврологични заболявания като невроцистицеркоза или невросистосомоза;
• Компресия на нервите в лумбалната област от херния диск;
• Случай, който уврежда гръбначния стълб, причинявайки параплегия или квадриплегия;
• Дегенеративни неврологични заболявания като множествена склероза или Паркинсон;
• Неврологично увреждане след инсулт;
• Периферни неврологични промени, дължащи се на диабет;
• Загуба на еластичност на пикочния мехур, причинена от възпаление, инфекции или неврологични промени като цяло.

При мъжете увеличената простата може да симулира много неврогенни симптоми на пикочния мехур, като е важна обратима причина за променена мускулна функция на урината. 

Как да потвърдим диагнозата

За да диагностицира неврогенния пикочен мехур, урологът ще направи оценка на клиничната история на човека, като подробно описва симптомите и физикалния преглед, освен да поиска тестове, които могат да наблюдават функционирането на пикочните пътища, като ултразвук, контрастна рентгенография, уретроцистография и уродинамично изследване. , за оценка на свиването на пикочните мускули в момента на уриниране.

Как се извършва лечението

Лечението на неврогенен пикочен мехур е сложно и може да включва:

• Употреба на лекарства парасимпатикови агонисти, като бетанекол хлорид, антимускарини, като оксибутинин (Retemic) или толтеродин, в допълнение към други агенти, които действат върху невротрансмитери, като глутамат, серотонин, норепинефрин, допамин и гама-аминомаслена киселина (GABA), използвани според всеки случай;
• Ботулинов токсин (ботокс), които могат да се използват за намаляване на спастичността на някои мускули;
• Периодично гласуване, кой е проходът на сонда на пикочния мехур, който може да се използва периодично от самия пациент (4 до 6 пъти на ден) и да се отстранява след изпразване на пикочния мехур;
• хирургия, което може да бъде за подобряване на функционалността на пикочния мехур или отклоняване на урината към външен отвор (остомия), създаден в коремната стена;
• физиотерапия, с упражнения за укрепване на тазовото дъно. Вижте как се извършва физиотерапия при уринарна инконтиненция.

Видът на лечението ще зависи от причината за заболяването, като се цели неговото разрешаване. Въпреки това, когато това не е възможно, лекарят може да препоръча комбинация от лечения за подобряване на качеството на живот на човека, в допълнение към избягване на повтарящи се инфекции и бъбречно увреждане..

Вижте в това видео как да правите упражненията за укрепване на тазовото дъно и избягване на неврогенния мехур:

Упражнения за УРИНАРНО НЕЗАВИСИМОСТ

Неврогенният пикочен мехур е лечим?

Неврогенният пикочен мехур може да бъде излекуван, когато е причинен от обратими причини, като инфекция на пикочните пътища или мозъчна инфекция от невроцистицеркоза, например, показване на подобрение след лечението. 

Въпреки това, в много случаи неврогенният пикочен мехур няма лечение, но лечението може да помогне за подобряване на мускулния тонус, облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на човек. За това е важно проследяване с уролог, а в някои случаи и с невролог.