Септичен шок Какви са, симптоми и лечение

Септичният шок се определя като сериозно усложнение на сепсис, включително лечение на базата на заместване на течности и антибиотици, лицето продължава с понижено артериално налягане и нива на лактат над 2 mmol / L. Тези параметри се оценяват редовно в болницата, за да се провери еволюцията на пациента, да се отговори на лечението и необходимостта от изпълнение на други процедури..

Септичният шок се счита за медицинско предизвикателство, поради факта, че когато пациентът е в това болестно състояние, той се оказва в по-слабо състояние, в допълнение към факта, че има по-голям инфекциозен фокус и по-голямо преобладаване на токсични вещества, произведени от микроорганизми..

Поради намаляването на артериалното налягане често се случва, че хората в септичен шок представляват най-големи затруднения в кръвообращението, тъй като той изтегля по-малко кислород към важни органи като мозъка, сърцето и бъбреците. Има и други признаци и симптоми, които са по-специфични за септичния шок, като disinución de la cantina de orina и промени в психичния статус..

Лечението на септичен шок се извършва от лице, прието в отделението за интензивно лечение (ICU) с употребата на лекарства и антибиотици за регулиране на сърдечната и бъбречната функция и премахване на причинителния микроорганизъм. Когато лечението се получи незабавно, септичният шок може да заздравее.

Симптоми на септичен шок

Тъй като септичният шок се счита за усложнение на сепсиса, признаците и симптомите, представени от пациента при грешки, представляващи високи и постоянни страхове и увеличаване на сърдечните лакове. В допълнение, в случай на септичен шок също е възможно да се наблюдава:

Много ниско артериално налягане, ако средното артериално налягане (MAP) е по-малко или равно на 65 mmHg;
Увеличаване на концентрацията на циркулиращ лактат, потвърждаващ концентрации над 2,0 mmol / L;
Бързо дишане с цел увеличаване на количеството циркулиращ кислород;
Малко производство на орина;
Perdida de la consciencia o confusión mental.

Симптомите на септичен шок възникват, когато микроорганизмът се събира в кръвообращението и отделя токсините му, които стимулират имунната система на човека, причинявайки освобождаването на цитокини и възпалителни медиатори за борба с инфекцията. В случай, че пациентът не реагира на лечението поради високото ниво на микроорганизма, е възможно да се развие тежък сепсис и поради септичен шок.

Поради големия брой токсини, може да има промяна в нивото на кислорода, което ще се отдели към организмите, което би могло да доведе до падане на организмите и може да застраши живота на човека..

Причини за септичен шок

Появата на септичен шок е свързана с устойчивостта на микроорганизмите към лечението, в допълнение към състоянието на имунната система на човека. Хората, които остават в болницата за дълго време, които имат заболявания, които компрометират имунитета, наскоро получили операция, недохранени и имат най-напреднала възраст, имат най-голям риск от развитие на септичен шок.

Други възможни причини за септичен шок са наличието на заразени епруветки и катетри, които са болнични екипи, които са в ежедневен и пряк контакт с хоспитализирания пациент. По този начин микроорганизмът може да се разпространява с по-голяма лекота през кръвообращението, да се размножава и отделя токсини, които в крайна сметка компрометират функционирането на организма и доставката на кислород към тъканите, характеризирайки септичния шок..

Диагностика на септичен шок

Диагнозата на септичен шок се основава на клиничния преглед на лицето и лабораторните изследвания. Обикновено се прави кръвен тест, който установява дали има промяна в съдържанието на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), ако има проблем с функцията на бъбреците, в концентрацията на кислород в кръвта и има някаква промяна в количеството електролити, присъстващи в кръвта. Другите тестове, които лекарят може да поиска, са свързани с идентифицирането на микроорганизма, причиняващ шока.

Диагнозата се заключава за септичен шок, когато в допълнение към признаците и симптомите, характерни за сепсиса, се установява увеличаването на концентрацията на лактат и персистирането на ниско кръвно налягане дори след лечението..

Хипотермия на Fiebre (понижаване на телесната температура);
Тахикардия (повишена сърдечна честота);
Тахипнея (увеличаване на дихателната честота);
Левкоцитоза (увеличаване на броя на левкоцитите);
Левкопения (нарушение на броя на левкоцитите).

Как протича лечението

Лечението на септичен шок трябва да се провежда в отделението за интензивно лечение (ICU) и има за цел да елиминира причинителя на сепсиса и по този начин да разреши септичния шок. Освен това е показано използването на вазоактивни лекарства за регулиране на артериалното налягане, в допълнение към замяната на течности за увеличаване на обемния обем и вследствие на това благоприятства транспортирането на кислород в тъканите..

1. Използване на антибиотици

В случай, че септичният шок е потвърден, трябва да се започне лечение с мощен антибиотик, дори ако фокусът на инфекцията не е отделен. Те са насочени към елиминиране на микроорганизма, причиняващ инфекцията, която преди е била възможна, намаляване на имунния отговор на организма..

Лечението се провежда с използването на антибиотици според идентифицирания микроорганизъм. Научете повече за проблема, за да определите най-добрия антибиотик срещу микроорганизмите.

2. Интравенозна хидратация

При септичния шок кръвообращението е силно засегнато, което затруднява оксигенацията на организма. Използването на високи дози интравенозен серум, около 30 ml на kg се препоръчва с цел да се подпомогне поддържането на кръвния поток и да се подобри реакцията на лекарствата.

3. Лекарства за артериално налягане

Поради ниските стойности на кръвното налягане те не могат да бъдат лекувани само с венозна хидратация, обикновено използването на лекарства за повишаване на артериалното налягане, наречени вазопресори за достигане на артериални цифри под 65 mmHg.

Някои примери за тези лекарства са Норадреналин, Вазопресина, Допамин и Адреналин, например лекарства, които трябва да се използват при строг клиничен мониторинг, за да се избегнат други усложнения. Други възможности са да се използва лекарство, което увеличава силата на сърцето да лае, наречено Добутамин.

4. Преливане на кръв

Може да се наложи на пациенти, които имат признаци на недостатъчен приток на кръв и които имат анемия с хемоглобин поради спад от 7 mg / dl. Според основните показания за кръвопреливане.

5. Използване на кортикостероиди

Кортикостероидите, като хидрокортизон, могат да бъдат предписани с цел намаляване на възпалението, но само в случаите на рефракторен септичен шок, за да решите, при такива, при които дори не се постига по-добро артериално налягане. с хидратация и употреба на лекарства.

6. Хемодиализа

Във всички случаи е показана хемодиализа, но тя може да бъде опция в тежки случаи, когато се изисква бързо отстраняване на излишните електролити, киселинност в кръвта, която силно пада във функционирането на бъбреците.