Диуретици какви са, какви видове и как работят
Диуретиците са средства, които могат да се използват самостоятелно или свързани с други активни вещества, за лечение на високо кръвно налягане, подуване, причинено от сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания, наред с други.
Съществуват няколко вида диуретици, като тиазиди, контур, калиеви спестители, осмотици или инхибитори на карбоанхидразата, с различни механизми на действие и действие в различни области на бъбрека, които трябва да бъдат предписани в зависимост от проблема, който трябва да се лекува.
1. Тиазидни диуретици
Тези диуретици имат като механизъм на действие инхибирането на реабсорбция на натрий в началната част на дисталния бъбречен канал, увеличавайки неговата екскреция, както и отделянето на хлориди и в по-малка степен на калий и магнезий, които впоследствие водят до елиминиране на вода. Тези средства проявяват умерена сила.
Общи / търговски имена: Някои примери за тиазидни диуретици са индапамид (Natrilix, Indapen, Flux), хидрохлоротиазид (Diurix, Hidromed) и хлороталидон (Higroton).
Терапевтични показания: По принцип диуретиците от този клас са показани за понижаване на кръвното налягане и за хронично лечение на отоци, свързани с застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и бъбречни заболявания.
Най-чести нежелани реакции: Някои от най-честите нежелани реакции, които могат да се появят по време на лечение с тези лекарства, са световъртеж, главоболие, слабост, гадене, повръщане, спазми, диария, запек, холецистит, панкреатит и заболявания на кръвта и кожата.
2. Циклични диуретици
Цикличните диуретици действат чрез инхибиране на реабсорбция на натрий във възходящия клон на бримката на Хенле, което води до намаляване на тръбната реабсорбция на вода. В допълнение, тези лекарствени средства имат и директен ефект върху притока на кръв, причинявайки вазодилатация и намалена бъбречна съдова резистентност. Тези средства имат мощен диуретичен ефект, с бързо начало за краткотрайност
Общи / търговски имена: Фуросемид (Lasix, Neosemid) е пример за широко използван бримков диуретик. Научете как да използвате и какви противопоказания за фуросемид.
Терапевтични показания: Петровите диуретици са показани за контрол на остър белодробен оток и други по-леки видове отоци, остра бъбречна недостатъчност и артериална хипертония. В допълнение, те могат да се използват и за лечение на остра хиперкалцемия, тъй като те насърчават отделянето на калций в урината.
Най-чести нежелани реакции: Някои от нежеланите реакции, които могат да се появят по време на лечението са електролитни нарушения, дехидратация, хиповолемия, повишени нива на креатинин и триглицериди в кръвта, пристъпи на подагра и увеличен обем на урината.
3. Калий-съхраняващи диуретици
Тези лекарства инхибират отделянето на калий в крайното ниво на дисталния обходен канал и в събирателната тръба, което може или не може да има антагонистично действие на алдостерон..
Спиронолактонът е специфичен антагонист на алдостерон, действащ главно върху алдостерон-зависимия натриев и калиев йонен обмен на място, разположен в отдалечената очертана тръба на бъбрека и води до повишено количество натрий и вода, които се отделят, докато калий се задържа.
Общи / търговски имена: Някои примери на калий-съхраняващи диуретици са амилорид, който е свързан само с други активни вещества, и спиронолактон (Aldactone, Diacqua). Вижте други терапевтични показания за спиронолактон.
Терапевтични показания: Калий-съхраняващите диуретици имат слабо диуретично действие и следователно рядко се използват самостоятелно при лечението на оток или хипертония и обикновено се свързват с други диуретици. Едновременното приложение увеличава диуретичния ефект и антихипертензивния отговор на тиазидни и бримкови диуретици.
Най-чести нежелани реакции: Някои от неблагоприятните ефекти, които могат да се появят, са разширяване на извънклетъчния обем, дехидратация и хипернатриемия.
4. Осмотични диуретици
Тези лекарства увеличават осмоларността на гломерулния филтрат, което индуцира движението на вътреклетъчната вода в извънклетъчното и съдовото пространство, индуцира маркирана диуреза, следователно намалява вътречерепното налягане и оток и високо вътреочно налягане.
Общи / търговски имена: 20% манитол. Разберете как се използва манитол.
Терапевтични показания: 20% манитол е показан за лечение на мозъчен оток, остра глаукома, остра бъбречна недостатъчност и за подготовка за офталмологична хирургия.
Най-чести нежелани реакции: Някои от най-честите нежелани реакции, които могат да се появят, са гадене, повръщане, жажда, главоболие, замаяност, тремор, треска, повишена сърдечна честота, болка в гърдите, хипернатриемия, дехидратация, замъглено зрение, копривна треска или хипертония.
5. Диуретици с инхибитор на въглеродна анхидраза
Тези лекарства инхибират въглеродна анхидраза, която е ензим, който катализира химична реакция, която включва хидратиране на въглероден диоксид и дехидратиране на въглеродна киселина. В резултат на това има намаляване на въглеродна киселина, което води до алкализиране на урината, насърчавайки диурезата.
Общи / търговски имена: ацетазоламид (Diamox). Научете как да използвате и какви са противопоказанията на Diamox.
Терапевтични показания: Инхибиторите на въглеродния анхидраза са показани за лечение на глаукома, алкализиране на урината, метаболитна алкалоза и остра планинска болест.
Най-чести нежелани реакции: Някои от неблагоприятните ефекти, които могат да възникнат са метаболитна ацидоза, разширяване на обема на извънклетъчната течност, хипонатриемия, главоболие, сънливост, гадене, повръщане и дехидратация
